腹腔鏡治療休克型異位妊娠的臨床探討

黃海燕

摘要：目的：探討腹腔鏡治療休克型異位妊娠的臨床效果。方法：選取我院2015年11月-2017年10月收治的100例休克型異位妊娠患者作為研究對象，隨機分為對照組50例（開腹手術）和觀察組50例（腹腔鏡治療），比較兩組治療效果。結果：觀察組在手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間以及術后感染/并發癥/復發情況等方面均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：腹腔鏡治療休克型異位妊娠效果明顯，值得推廣。

關鍵詞：腹腔鏡治療；休克型；異位妊娠；臨床療效

異位妊娠是臨床婦產科較為常見的急腹癥之一，多數情況伴隨失血性休克情況出現，休克型異位妊娠占到了異位妊娠的很大一部分。對于休克型異位妊娠的治療，手術治療是主要的治療方式，包括傳統開腹治療、腹腔鏡治療等。為了對傳統開腹治療和腹腔鏡治療休克型異位妊娠的效果進一步了解，本研究將我院2015年11月-2017年10月收治的100例休克型異位妊娠患者納入樣本中，分析傳統開腹手術和腹腔鏡手術的治療效果?，F將情況匯報如下：

一、資料與方法

（1）一般資料

選擇2015年11月-2017年10月前來我院尋求治療的100例休克型異位妊娠患者進行研究，采用數字隨機分組法，隨機分為兩組一對照組和觀察組，每組均為50例。對照組：平均年齡（31.2±1.4）歲；平均停經時間（39.3±2.4）d；平均腹腔內出血量（1053.41±25.89）mL。觀察組：平均年齡（31.5±1.7）歲；平均停經時間（39.1±2.6）d；平均腹腔內出血量（1124.53±24.17）mL。兩組均經B超和陰道超聲檢查確診，在上述各項基本資料的對比上差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

（2）方法

對照組采用傳統開腹手術治療，取仰臥位，頭部低，足位高，氣管插管全麻。進腹后，如果患者無自體輸血禁忌則予以自體血回輸。手術操作者將手深入腹腔，探查子宮，并尋找輸卵管，將粘連分離并牽出，使用血管鉗夾住增大部分的兩側切斷血源，注意避免夾傷腸管。以異位妊娠的部位為標準，合理選擇手術方式。手術結束之后，進行超聲復查。

觀察組采取腹腔鏡手術治療：術前準別、體位、麻醉方式與對照組相同。使用腹腔鏡對異位妊娠的部位進行全面地探查，根據探查的結果選擇不同的手術方式一輸卵管切除和輸卵管保留。手術完成后，對術野和手術殘面進行全面地清洗，將腹腔積血和血塊排出。

（3）觀察指標

記錄兩組的各項術中治療指標和術后恢復治療，如手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間，并對兩組術后并發癥/感染，復發等情況進行比較分析。

（4）統計學分析

采用SPSS19.0軟件進行數據統計分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

二、結果

（1）兩組術中和術后各項指標的比較分析

觀察組術中和術后各項指標均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體情況如下表1。

（2）兩組術后并發癥/感染，復發率的比較

觀察組總共出現2例并發癥，感染/復發情況，發生率為4.0%；對照組總共出現9例并發癥憾染/復發情況，發生率為18.0%，觀察組明顯更低，差異有統計學意義（x2=5.005，P=0.025）。

三、討論

異位妊娠在臨床婦產科中比較常見，發病率比較高，尤其是休克型異位妊娠的發病率通常能夠占到異位妊娠的15.0%以上。有關數據顯示，近年來，婦產科休克型異位妊娠的發病率逐年升高，并且年輕化趨勢明顯，這不僅嚴重威脅到女性患者的健康，還增加了臨床該疾病的治療負擔。

目前，臨床婦產科對休克型異位妊娠的治療以手術治療為主，其中開腹手術和腹腔鏡手術時最為常見的兩種手術方式。開腹手術比較傳統，應用的時間比較早，具有很高的成熟度，能夠對休克型異位妊娠患者的健康恢復起到一定的促進作用，但是因為手術切口大、術后恢復時間長、給予患者的創傷大等缺陷，導致治療的效果仍舊存在一定的提升空間。腹腔鏡手術治療休克型異位妊娠是一種比較好的選擇，能夠有效彌補傳統開腹手術時間長、術中出血量大、給予患者創傷大等不足，但是業內對腹腔鏡手術治療仍舊存在一定的爭議，爭議的焦點主要集中在休克狀態下做腹腔鏡手術對心肺功能耐受程度是否會提出嚴峻的考驗。隨著腹腔鏡手術治療休克型異位妊娠中的效果越來越顯著，越來越多的業內人士認為腹腔鏡手術治療休克型異位妊娠是切實可行的。

本文研究結果顯示，觀察組在手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、住院時間等治療指標以及術后并發癥，感染，復發等發生率方面均要明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示腹腔鏡手術治療休克型異位妊娠要比傳統開腹手術更具優勢。

綜上所示，休克型異位妊娠采取腹腔鏡手術的治療方式，具有良好的手術效果，能夠縮短患者的康復時間，提升治療的有效性，就有較高的應用價值。

（作者單位：鐘祥市婦幼保健醫院）