以人民為中心，提升社會保險公共服務水平

實現基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算，是增強公平性、適應流動性，保障人民群眾基本醫療保險權益的重要舉措，黨中央、國務院高度重視，人民群眾迫切期盼。2015年10月，十八屆五中全會提出了“實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算”的任務。2016年3月頒布的《國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》，把“加快推進基本醫保異地就醫結算”納入“推進健康中國建設”戰略規劃。2017年國務院政府工作報告進一步明確了實現異地就醫住院費用直接結算的要求。

全國人社系統堅決貫徹落實黨中央、國務院決策部署，開拓創新，攻堅克難，扎實推進，經過近兩年努力，如期實現預定目標。截至2017年底，全國所有省份、所有統籌地區和主要醫療機構全部接入國家異地就醫結算系統，覆蓋城鎮職工醫保、城鄉居民醫保參保人員，覆蓋異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診主要異地就醫類型。一些地區還實行基本醫保、補充醫保、醫療救助費用“一單式”結算。2017年10月，國務院常務會議肯定這項工作取得的階段性進展，并進行了再動員再部署。截至2018年1月20日，全國開通8624家跨省就醫定點醫療機構，累計結算18萬人次，個人墊付醫藥費人均減少1.6萬元，社會保險公共服務更加便捷高效，人民群眾獲得感、幸福感進一步增強。

當前，全黨正在深入學習貫徹十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想。根據十九大關于新時代中國特色社會主義思想、基本方略的論述以及加強社會保障體系建設的重要決策，總結、思考實行跨省就醫直接結算的意義、作用和今后的任務，有以下體會。

跨省就醫直接結算是貫徹以人民為中心發展思想的生動實踐

十九大報告用“深入貫徹以人民為中心的發展思想，一大批惠民舉措落地實施，人民獲得感顯著增強”來概括十八大以來民生事業的歷史性變革。在闡述新時代中國特色社會主義思想和基本方略時，報告指出，“必須堅持以人民為中心的發展思想，不斷促進人的全面發展、全體人民共同富?！?；堅持以人民為中心，踐行全心全意為人民服務的根本宗旨，把人民對美好生活的向往作為奮斗目標；堅持在發展中保障和改善民生，多謀民生之利、多解民生之憂，在發展中補齊民生短板、促進社會公平正義。我理解，以人民為中心的發展思想，是新時代中國特色社會主義思想的重要內涵，是解決新時代社會基本矛盾的基本遵循，是加強社會建設、保障和改善民生的指導思想。

社會保障是重要的民生事業。經過多年努力，我國已基本建成覆蓋全民、統籌城鄉的社會保障體系，遍及城鄉的社會保障公共服務體系已經建立，社會保障制度的可及性、可獲得性進一步增強，體現了以人民為中心的發展理念。近兩年來，我們強力推進的跨省就醫直接結算，就是貫徹以人民為中心發展思想的生動實踐。

我國已建立起覆蓋全民的基本醫保制度，受人口流動性增大、醫療資源配置不均衡等因素影響，人民群眾跨地域治療疾病的情況十分普遍。由于醫?；鸾y籌層次低，醫保經辦管理帶有明顯地域屬性，限制了人民群眾合理的異地就醫需求。2009年開始，按“三步走”工作思路，全國各級人社部門和經辦機構大力推進異地就醫工作，先后實現市級統籌解決市無異地、解決省內跨市就醫直接結算問題。同時，跨省就醫墊支壓力大和跑腿報銷負擔重問題日益凸顯，成為群眾痛點和社會關注的焦點。2016年初，國務院決定用兩年左右實現跨省就醫住院費用直接結算。各級人社部門和經辦機構迅速行動起來，建章立制、設定目標，集中攻關，在信息系統建設、快速制卡發卡、便利人員備案、推動醫院入網、開通結算清算、開展就醫地管理、加強宣傳培訓、強化督導調度等方面創造性開展工作，2017年6月打響“百日攻堅戰”，集中攻關，將覆蓋范圍從異地安置退休人員擴大到長期異地居住、工作人員和異地轉診人員，從城鎮職工、退休人員擴大到城鄉居民。

推進跨省就醫直接結算，是人社系統干部職工以“多謀民生之利、多解民生之憂”的情懷，以“在發展中補齊民生短板”的使命感，踐行以人民為中心發展思想的生動實踐，解決了一個重大的民生“痛點”，提升了政府的社會管理和服務水平。

跨省就醫直接結算是建設人民滿意的服務型政府的具體體現

十九大報告提出，“轉變政府職能，深化簡政放權，創新監管方式，增強政府公信力和執行力，建設人民滿意的服務型政府?！蔽覈鐣饕茏兓?，對服務型政府建設提出了新的更高要求，政府只有不斷為人民提供高效優質的公共服務，人民才會對政府更滿意。公共服務能力成為評價、衡量政府行政能力的主要指標，人民是否滿意成為衡量服務型政府建設成效的根本標準。

實現異地就醫直接結算，是參保人員多年的訴求和期盼。各地在推進跨省就醫直接結算過程中，聚焦群眾就醫、結算的痛點問題，突出目標導向、問題導向，經辦思路從審批型轉向服務型，在關鍵環節創新管理方式、簡化辦事流程、加大信息公開，以信息技術為依托增強執行力，排解群眾“跑腿”“墊資”之痛，不斷提高公共服務水平和能力，推動政務服務更加透明、便捷。

比如，在統籌地區眾多、各地醫保政策差異大、地區間經辦機構關聯復雜的條件下，創新實施“就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理”的管理路徑，在包容不同統籌地區政策差異的條件下，使跨省就醫直接結算得以順利推進。

針對以往備案環節過多、審批蓋章過多問題，各地大力簡化備案手續，諸如：取消就醫地社區組織、經辦機構和就診醫院的蓋章，無需事先選擇定點醫院，異地安置退休、異地居住、異地工作人員直接到經辦機構備案等等。各地還擴展備案渠道，建立應急備案機制，開辟了電話備案、網上備案、社區人社服務終端機自助備案等多種方式，加快推進備案“零跑腿”和“零距離”。

各地運用多種方式擴大跨省就醫結算政策宣傳，讓群眾知曉相關政策規定和辦理流程，讓更多有跨省就醫需求的群眾及時受益。為加強對外出務工、“雙創”等人員的宣傳，人社部今年1月在全國范圍內啟動了為期2個月的集中宣傳活動，讓政策進醫療機構、進社區、進農村、進用人單位、進車站（機場、碼頭），加大政府信息公開力度。

推進跨省就醫直接結算工作，是推動服務型政府建設向縱深發展的具體實踐。正是由于社會保險行政職能從管束型到服務型的轉變，使我們有決心、有動力、有能力解決了許多長期想解決而沒有解決的難題，辦成了許多過去想辦而沒有辦成的大事。

跨省就醫直接結算為建設全國統一的社會保險公共服務平臺提供了經驗

建立全國統一的社會保險公共服務平臺，是十九大針對社會保險公共服務體系建設不統一、不完善問題，做出的加強社會保障體系建設的重要決策。十八大以來，社會保險公共服務規范化、信息化、專業化建設不斷加強，從中央到鄉鎮（街道）的5級管理服務體系基本形成。但是全國統一的社會保險公共服務平臺尚未形成，影響著社會保險管理服務的效率、效能，限制了人民群眾公平獲得社會保險公共服務的權利，制約著國家社會保險政策的實施效果。

2016年以來大力推進的跨省就醫直接結算，是在社會保險管理服務地域分割條件下建立全國統一的社保資金結算平臺的復雜工程。經過近兩年努力，我們建立起國家異地就醫結算信息系統，實現了技術標準和業務規范全國統一，依托金保工程業務專網聯通部、省、市、縣4級經辦機構和近萬家醫療機構，數據實現秒級傳輸。各地以社?？檩d體，以國家結算平臺為龍頭，利用現有管理架構和信息系統，形成覆蓋各級醫保經辦機構和定點醫療機構的結算網絡，建立異地就醫結算機制。并且實現了政策模式、基金財務模式、業務流程全國統一，推動城鄉之間、地區之間具體政策和技術標準逐步統一規范。各地積極實施“互聯網+社?！眲撔滦袆?，運用互聯網、移動應用等技術手段，以經辦場所、互聯網平臺、電話、自助終端等多種方式實現服務渠道有機銜接，為人民群眾提供全網式、全流程的方便快捷服務?？缡【歪t結算平臺作為全國統一社會保險公共服務平臺建設的實操案例，已經積累了豐富經驗。

建設全國一體化的社會保險信息平臺，建立全國、省級數據交換中心，實現跨地區、部門、層級的服務事項統一經辦，是統一社會保險服務不可或缺的基礎設施，并且在推進跨省就醫直接結算過程中初現端倪。

跨省就醫直接結算取得了重大成果，然而征程正未有窮期。我們要再接再厲，堅持以人民為中心的發展思想，充分履行政府的公共服務職能，著眼建立全國統一的社會保險公共服務平臺的大局，繼續轉變觀念、健全網絡、優化機制、完善管理，為異地就醫人員和定點醫療機構貼心服務。要加強調查研究，到結算一線摸清實際運行情況，及時妥善解決就醫人員、醫療機構存在的各種結算困擾。要按照明確目標原則、明確政策框架、明確運行模式、明確經辦規程的要求，把異地就醫直接結算的每項工作做實做細、落到實處。