不要忽視老人抑郁

⊙文/趙亞楠

提到抑郁，多數人首先想到的是壓力大的中青年人，他們背負養家重擔，在工作、婚姻、子女教育、養老等多重壓力中夾縫求生。相比這些顯性的焦慮群體，老年人的抑郁癥狀則常常被我們忽視，甚至出現一些癥狀時，不被子女理解

整潔的家里突然變得骯臟雜亂；父母無端奇怪的指責和懷疑；沒事兒默默掉眼淚；總和你絮絮叨叨……老人出現這些情況，你可能認為是他（她）變難纏了，變得沒有耐心。其實，出現這些情況，說明父母老了，抑郁與衰老同在！

【老人的抑郁】

提到抑郁，多數人首先想到的是壓力大的中青年人，他們背負養家重擔，在工作、婚姻、子女教育、養老等多重壓力中夾縫求生。相比這些顯性的焦慮群體，老年人的抑郁癥狀則常常被我們忽視，甚至出現一些癥狀時，不被子女理解。

與年輕人相比，老年人的抑郁癥狀有著和年輕人不同的特點，比如抑郁情緒的持續時間更長，還有認識衰退的跡象，同時會有明顯的軀體癥狀，像食欲不振、頭痛、容易疲勞、睡不著、口渴、便秘等，因而時常會掩蓋了抑郁癥狀延誤診斷。

心情壓抑、郁悶、極端易怒或煩躁，“好像與別人隔著一堵墻”，常因小事大發脾氣……糟糕的是，對老人來說，這些抑郁的情緒無法像年輕人一樣能通過“傾訴”和“發泄”的途徑得到紓解，日積月累，越攢越多，逐漸成為吞噬老人身心的負能量和毒素。

也正是因為這樣的原因，老人的抑郁問題一度成為家庭矛盾的導火索——老人的痛苦，做兒女的不懂，反過頭來指責老人，結果又加劇了老人的抑郁情緒，形成了惡性循環，甚至有可能釀成不可挽回的后果。

【老了就容易抑郁？】

一些世界范圍內的調查發現，在老年群體中，具有抑郁癥狀的占30%左右，在我國不同地區的調查中也發現，有抑郁癥狀的老年人為13%～30%左右。

“這個比例相當高，但重要性卻常被我們忽視?！北本煼洞髮W老年心理實驗室博士專家介紹，老人抑郁，與很多因素有關，而其中最受關注的一大因素莫過于孤獨——脫離工作崗位，子女在外工作，老伴兒“先走一步”，被送養老院等，都是造成老人孤獨的重要因素。

“目前我國男性60歲退休，女性55歲退休，退休后，老人一般會轉變生活重心，難以適應，一旦沒了生活重心，很容易出現抑郁?！睂＜冶硎?，習慣上班的人在退休后與人接觸減少，容易有社會隔離感，出現抑郁反應，這在較早退休的男性中更為多見。

不僅社會交往銳減對老人情緒產生影響，甚至一些在老人當中高發的疾病也可導致抑郁，比如甲亢、高血壓、腫瘤等。老人對身體疾病和精神挫折的耐受力遠遠不及年輕人，這些累加的身心負擔無一不會加重老人的孤獨感、寂寞感和無助感，包括對身體疾病和生活保障的擔憂，久而久之，就會成為抑郁、沮喪的來源。

從社會交往來看，脫離工作崗位，子女在外工作，又或者是老伴兒“先走一步”……這些原先交際對象的相繼“退場”，會讓老年人的生活陷入前所未有的孤獨。

而從老人自身的角度，人老性格確實會跟著改變，比如頑固、依賴這些性格特征開始浮現。研究也發現，越是固執、依賴的老人，抑郁的可能性也就會越高。

【抑郁不該是必然！】

既然“抑郁和衰老同在”，那是不是意味著，對于老人來說，抑郁是不可避免的呢？那倒不是。這就好比很多人認為年老了就一定會“老眼昏花”“老掉牙”一樣，其實都不是必然，只要調理保養得當，一樣可以耳聰目明；抑郁也是如此，調試得當，不是所有的老人都會抑郁！

大量研究表明，社會支持對于防治抑郁具有非常好的作用。然而，抑郁老人個體主動尋求支持的意愿較弱；需要老人們記住的是，對抗抑郁僅僅靠自己的力量是不夠的，孤獨只會讓抑郁更嚴重。

【哪些人易患老年抑郁癥】

“怎么知道自己的老爸老媽患上了抑郁癥？”這是一些家屬的疑問。其實，老年抑郁癥有多種表現，比如情緒低落、興趣喪失、疲乏無力、總會產生無用感、食欲下降、體重減輕，多數還會有心慌胸悶的情況，“不少老年人首先可能會去看消化科、心內科等科室，但是總是檢查不出來什么病情，這時候就要考慮去心理科轉診或者讓心理科醫生參與會診?！?/p>

哪些老年人比較容易患老年抑郁癥？其實一些老年人剛退休的時候心態調整不好，突然沒了工作不適應，從以工作為重心轉移到以生活為重心比較困難；還有些老年人退休了還是覺得自己還能發揮余熱想回去工作，但是由于身體的原因或者是單位的原因都無法再回去了，他們也會抑郁；另外夫妻關系不好的也會使一方抑郁，由于退休后兩個人都在家里，突然沒了工作，又要重新面對對方，這時候如果一方對另一方不夠關心，就會使對方特別失落；喪偶的老年人抑郁的更多一些，尤其還沒有子女陪伴的，這樣的老年人尤其值得關懷，他們一旦患上了抑郁癥就會容易導致重度，嚴重的甚至有自殺傾向。

除此之外，一些老年人由于長期患慢性軀體病，比如高血壓、糖尿病等，他們患抑郁癥的幾率也比較大，因為他們容易自卑，會無形中加重自己的負擔；同時由于年齡增長，一些身體功能下降，比如聽力、視力的減退，這些也會導致一個人性格發生轉變，很容易產生依賴感，如果這時候家人不予以重視，也會導致老年人抑郁。

另外，家庭結構對老年人晚年的生活質量也有著重大的影響。退休讓老人在家庭中角色產生了轉換。不少老人感覺，退休前，自己是家庭的核心支柱；退休后，卻成了家庭的附屬品。老人在家庭中話語權減少的問題已經成為一種普遍現象。而放棄了話語權的老人，實際上心里還是存在著“疙瘩”，心情受到影響。

【陪伴也不可缺少】

老年抑郁癥有無可能預防？專家也給予了一些建議：其一要性格完善，老年人要盡量開朗、合群、多發展一些興趣愛好，在生活中要盡量自立，不要過度依賴別人；其二就要在能力范圍內多活動，要經常曬太陽，注意飲食均衡；其三就要正確對待自己的軀體，有其他軀體疾病要及時去治療，讓身體處于一個良好的狀態，這樣才能抵抗不良情緒；其四要跟上時代，多學習新知識，不要被社會淘汰。

另外家里人的陪伴也是不可缺少的。其實對于老年人來說，陪伴也是一味“良藥”。筆者查閱到，北京理工大學人文與社會科學學院、中國心理衛生協會婦女健康與發展專業委員會曾經對北京市16個區縣60歲以上近3000名老人進行了調查，顯示90%以上的老年人希望社區提供精神關懷服務，建設供老年人聊天、放松的“休閑室”；能夠提供定期心理檢查服務；定期開展心理健康公益講座；配備專業的心理疏導員等，“如果家里人實在沒人陪伴，到社區去獲取陪伴也是可以的?！?/p>

【關注前期征兆以免誤診】

老年抑郁癥會給身心造成很大的傷害，但由于種種原因，抑郁癥常被誤診，臨床上常見一些老人在綜合醫院求診了多次才來到精神科治療，所以對老年抑郁癥前期征兆的關注尤為重要。頭痛、頭昏，是老年抑郁癥的常見征兆。如頭痛可以表現為脹痛、鈍痛或跳痛，但一般還能忍受；大多為緊張性頭痛和非偏頭痛性血管頭痛，而且疼痛的部位沒有特殊固定位置，因此這樣的老人常感到頭部這疼那疼。頭昏則常表現為早晨起床后覺得頭腦發漲或者頭重腳輕，到了午間頭昏的感受加重。專家認為約有一半以上的老年抑郁癥患者會出現這種癥狀。此外，出現睡眠問題：約有48%的抑郁癥患者是以失眠為首見癥狀。

老年抑郁癥的前期征兆還包括：多汗，遇到情緒激動或稍事活動便容易出汗，尤其是頭部、軀干、手足部位多汗，甚至在熱鬧的場合多說些話也易出汗；心慌氣短，患者表現得焦躁不安、情緒緊張、心悸心慌、胸悶氣短，感覺呼吸不暢，常懷疑自己得了冠心病，平時周身倦怠無力，語氣聲調也低微無力；食欲減退，胃部感到飽、悶、打嗝，食而無味，飯后胃脘部脹痛，自覺腹中有氣上沖，嘴里發膩，甚至感到惡心欲嘔；周身疼痛，四肢、肩部、膝關節、背部、腰部疼痛酸楚，檢查發現不到異常，然而總覺得渾身不適，雙腳和小腿發涼，采取保暖措施和藥物處理后仍不見效；眼花耳鳴，感到視物模糊，看書看報覺得兩行字在相互移位或顫動，但眼科檢查卻又正常，休息或睡覺前、或者在一陣緊張嘈雜之后耳朵內會出現各種聲音，患者因此煩躁不安，久治難愈。

如果出現以上這些征兆，就要警惕老人家可能患上了抑郁癥。

專家建議，老人們應該多找找信得過的親朋好友，和他們分享自己的經歷，主動尋求幫助和支持；也可以經常參與一些社交活動，比如和社區里的其他老人們下棋、聊天、打拳、跳舞。如果身邊缺乏這樣的親朋好友，也可尋找心理咨詢師傾訴心聲。

輕度適中的規律運動，健康合理的飲食搭配同樣能幫上不少忙，關鍵是讓自己充實了，和外界多多互動，才能讓抑郁的情緒一掃而空。