頭孢呋辛鈉聯合清開靈對老年肺氣腫合并感染的臨床效果及預后分析

劉大朋

[摘要] 目的 探討頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的臨床療效，并分析其對患者的預后影響。方法 選取我院2013年12月～2017年12月期間所收治的680例老年肺氣腫合并感染患者作為本次研究對象，按照就診時間將其分為研究組和對照組，對照組患者應用清開靈治療，研究組采取頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療，對比分析兩組患者的平均住院時間、癥狀緩解時間與體溫恢復正常時間，并觀察兩組的臨床治療總有效率。 結果 研究組顯效204例，有效124例，對照組顯效126例，有效150例，研究組臨床總有效率為96.47%，明顯高于對照組（81.18%），研究組患者的平均住院時間（10.52±2.34）d、體溫恢復正常時間（3.11±1.39） d與癥狀緩解時間（5.74±1.49）d均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 老年肺氣腫合并感染患者應用頭孢呋辛鈉與清開靈聯合治療的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，縮短住院時間，值得應用。

[關鍵詞] 頭孢呋辛鈉；清開靈；老年患者；肺氣腫合并感染

[中圖分類號] R563.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）09-0039-03

Analysis on the clinical efficacy and prognosis of Cefuroxime Sodium combined with Qingkailing in the treatment of senile pulmonary emphysema complicated with infection

LIU Dapeng

Clinical Medical Teaching and Research Office， Department of Medical Technology， Zaozhuang Vocational College of Science and Technology， Zaozhuang 277599， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of cefuroxime sodium combined with qingkailing in the treatment of senile pulmonary emphysema complicated with infection and to analyze its prognosis. Methods A total of 680 elderly patients with emphysema complicated with infection who were admitted to the affiliated hospital of our hospital from December 2014 to December 2017 were selected as the research cases. According to the treatment time， the patients were divided into study group and control group. The control group was given qingkailing for treatment. The study group was given cefuroxime sodium combined with qingkailing for treatment. The length of stay， symptom relief time and the time of body temperature returning to normal were analyzed and compared between the two groups， and the total effective rate of clinical treatment in both groups was observed. Results There were 204 markedly effective cases and 124 effective cases in the study group. There were 126 markedly effective cases and 150 effective cases in the control group. The total clinical effective rate（96.47%） in the study group was higher than that in the control group （81.18%）. The average length of stay in the study group was （10.52±2.34 days）， the time of body temperature returning to normal was（3.11±1.39 d） and symptom relief time was （5.74±1.49 d）， which were all lower than those in the control group. The difference was significant between the groups， and the difference was statistically significant. Conclusion The effect of combined treatment of cefuroxime sodium and qingkailing in senile patients with emphysema complicated infection is significant， which can effectively improve the patient's clinical symptoms， and shorten the length of stay， which is worthy of application.

[Key words] Cefuroxime sodium； Qingkailing； Elderly patients； Pulmonary emphysema complicated with infection

肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退[1-2]，按照發病的原因可以將肺氣腫分為以下幾種：老年性肺氣腫，間質性肺氣腫，阻塞性肺氣腫，臨床中的肺氣腫的發病機制尚不完全[3]，老年患者肺部組織彈性較弱，很容易引起肺氣腫，很容易發生感染[4]，且病死率較高，為此，本文就對頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的臨床療效進行探討，病例選擇我院附屬醫院2013年12月～2017年12月4年期間收治的680例老年肺氣腫合并感染患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院附屬醫院2013年12月～2017年12月4年期間所收治的680例老年肺氣腫合并感染患者作為研究對象，按照就診時間將其分為研究組和對照組，所有患者均經過心電圖、X線檢查等確診為肺氣腫，患者與家屬均已知曉本次研究，且已簽訂知情同意書，并經我院醫學倫理委員會批準。對照組中，男215例，女275例，最大年齡76歲，最小年齡45歲，中位年齡（59.12±2.97）歲，體質量為（61.25±8.58）kg，病程最短2年，最長10年，中位病程（6.12±1.27）年。研究組中，男227例，女263例，最大年齡75歲，最小年齡46歲，中位年齡（60.25±2.36）歲，體質量為（60.98±5.74）kg，病程最短3年，最長9年，中位病程（6.51±1.36）年，初中及初中以下學歷108例。兩組患者的臨床基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予營養支持等常規治療，對照組口服清開靈[（國藥準字：Z11020270，亞寶北中大（北京）制藥有限公司）]治療，劑量為0.8 g，每天3次，療程3周。研究組在對照組基礎上加用頭孢呋辛鈉（國藥準字：H20065722，齊魯制藥有限公司）治療，將3 g頭孢呋辛鈉加入到100 mL生理鹽水中稀釋，隨后靜脈滴注，每天2次，療程3周。

1.3 評價標準

1.3.1 觀察指標 兩組患者的住院時間、癥狀緩解時間與體溫恢復正常時間，并觀察兩組的臨床治療總有效率。臨床效果參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]。

1.3.2 療效判定標準[6] 顯效：癥狀得到改善；有效：心電圖檢查肺部炎癥有所緩解；無效：癥狀未改善，心電圖檢查肺部炎癥無變化，反而惡化。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，其中計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組臨床總有效率為96.47%，對照組為81.18%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床指標比較

研究組患者的平均住院時間、體溫恢復正常時間與癥狀緩解時間均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺氣腫屬于老年人常見的呼吸道疾病，臨床中對該病癥的發病機制并未有明確的規定，據有關資料顯示：肺氣腫與支氣管阻塞的發生存在密切相關性。另外，長期吸煙和環境污染等多種因素都會導致支氣管發生炎癥[7]，嚴重時會發生感染，還會增高體內的蛋白酶活性，進而發生肺氣腫[8]。肺氣腫的臨床癥狀主要為身體乏力、上腹脹滿與咳痰等，本文主要對老年肺氣腫合并感染的臨床療效進行探討[9]，旨在提高老年肺氣腫合并感染患者的生存質量。

本研究中，頭孢呋辛鈉很大程度上抑制細菌細胞壁的組合，且具有抗菌效果，在抗菌過程中，對革蘭陰性桿菌有較強的穩定性[10]，是治療肺氣腫合并感染的有效藥物。而清開靈為中成藥物，主要功效為化痰通絡，清熱解毒，醒神開竅[11]，主要成分為牛黃、梔子、膽酸、板藍根、金銀花與水牛角，其中梔子具有清熱解毒的效果[12-13]，牛黃的功效為醒神開竅，水牛角則在治療高燒熱病方面具有明顯優勢。

本研究結果表明：研究組顯效204例，有效124例，臨床總有效率為96.47%，對照組顯效126例，有效150例，臨床總有效率為81.18%，研究組患者的平均住院時間（10.52±2.34）d、體溫恢復正常時間（3.11±1.39）d與癥狀緩解時間（5.74±1.49）d均低于對照組的（16.31±2.25）d、（6.37±1.52）d、（10.12±1.98）d，差異有統計學意義（P<0.05），這一研究與許百春[14]和李輝[15]的研究結果相似，在許百春的研究中主要以2015年3月～2016年10月收治的84例老年肺氣腫合并感染患者作為研究對象，對照組患者行基礎治療+頭孢呋辛鈉，觀察組行頭孢呋辛鈉+清開靈，結果顯示觀察組總有效率為95.24%，明顯低于對照組（73.81%），頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效顯著值得采納應用。在李輝[15]的研究中主要對2010年10月～2013年3月收治的140例老年肺氣腫合并感染患者進行探討，觀察組應用頭孢呋辛鈉+清開靈治療，對照組單純應用頭孢呋辛鈉治療，結果表明觀察組總有效率為95.7%，對照組總有效率為85.7%，觀察組明顯優于對照組，另外，觀察組有不良反應發生率為4.3%，對照組不良反應發生率為10.0%，對照組不良反應發生率高于觀察組，差異有統計學意義。由此可見，頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的臨床效果明顯。

綜上所述，老年肺氣腫合并感染患者應用頭孢呋辛鈉與清開靈聯合治療的效果顯著，能夠有效縮短患者的住院時間與癥狀緩解時間，值得臨床進一步應用。

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[15] 李輝. 清開靈聯合頭孢呋辛鈉用于老年肺氣腫合并感染治療臨床分析[J]. 醫藥前沿，2016，6（24）：79-80.

（收稿日期：2017-12-17）