陰式子宮切除術在婦產科的臨床效果分析

萬愛群

（武漢市新洲區紅十字會醫院婦產科，湖北 武漢 430400）

目前，對于婦產科子宮疾病類的患者，其在治療時多采用開腹子宮切除術。隨著醫療需求的不斷增長，人們不斷提高對臨床疾病治療方法的重視。不少學者在研究中認為，開腹子宮切除術對患者身體的創傷較大，會在一定程度上影響患者的預后水平[1]。為了明確陰式子宮切除術的效果，本研究選取了68例婦產科患者展開研究，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年12月～2017年12月在我院實施子宮切除的68例婦產科患者，將其作為研究對象。經過醫院倫理委員會批準和患者的同意，將上述患者分為觀察組與對照組，各34例。觀察組34例患者中，其年齡為32歲～76歲，平均年齡(48.36±10.17)歲。對照組34例患者中，其年齡為31歲～77歲，平均年齡(48.25±10.38)歲。納入標準：所有患者均實施子宮切除術；所有患者均為子宮相關疾病。排除標準：患有其他惡性腫瘤疾病的患者。觀察組與對照組患者資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組為開腹子宮切除術。首先，醫護人員向患者講述開腹子宮切除術的流程，告知其在手術中應注意的問題。以此，提高患者及家屬的信心。其次，為患者實施連續硬膜外麻醉，待藥效發揮后開始手術。在患者腹部正下方選擇開刀位置，將患者的子宮切除止血后加以縫合。最后，醫護人員在實施手術時，要密切關注患者的生命體征狀態，并嚴格按照手術規范流程操作。

1.2.2 觀察組為陰式子宮切除術。第一，明確麻醉方式。依據患者的實際身體狀況，為患者實施硬膜外麻醉。藥效發揮后，在患者宮頸引導交界處粘膜，將濃度為0.9%的氯化鈉溶液和容量為20ml的腎上腺素，注射到粘膜出。第二，醫護人員采用清潔無菌的電刀將患者的穹隆粘膜切開，切至患者子宮頸筋膜，將陰道部位的直腸間隙和膀胱宮頸間隙加以充分的分離，在子宮腹膜部位加以裁剪，將子宮的主韌帶、子宮動靜脈、子宮附件等切斷。第三，將病變的目標子宮取出后，醫護人員要采用可吸收線，將患者的盆地撫摸前后壁與陰道粘膜縫合起來，留置陰道紗布卷和引流管，在手術至少24h將其取出。第四，在手術期間，醫護人員應明確手術流程，并保證無菌操作。

1.3 療效判定

根據《臨床醫藥實踐》制定療效判定標準：①顯效：術中出血量＜70ml，術后排氣時間和住院時間較短；②有效：術中出血量在71～100ml之間，術后排氣時間和住院時間略短；③無效：術中出血量＞101ml，術后排氣時間和住院時間較長?？傆行?（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計數資料以率（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

根據對表中數據的分析，觀察組與對照組在手術總有效率的對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

現階段，臨床中較多的婦科子宮疾病，在治療中需要采用子宮切除術[2]。而醫院常規普遍采用的子宮切除術，為開腹子宮切除術。此種手術方法屬于傳統的開腹手術，對患者身體的創傷較大，且術中出血量多，不利于術后患者的恢復。近年來，在醫學技術日益更新的新形勢下，微創手術逐漸受到重視。陰式子宮切除術作為一種微創手術，其對子宮切除患者的創傷較小[3]。本研究展開的效果顯示，觀察組手術總有效率100%明顯高于對照組的88.24%?？梢?，兩組在手術效果的比較差異突出。對照組采用的是開腹子宮切除術。作為傳統的開腹手術，其手術的創面較大，不僅在一定程度上增加了手術切口受到污染的可能性，同時也將會延長切口愈合的時間。因此，開腹子宮切除術的效果不是十分突出。觀察組采用的是陰式子宮切除術。其屬于微創手術，不需要在患者腹部開刀，也不會損傷到患者的腹壁動脈，手術操作相對便捷?；颊叩氖中g創面也相對較小，術中出血量少，因此其效果更為突出。與開腹子宮切除術相比，陰式子宮切除術具有創傷小、出血量少等優勢。所以，較多的醫院均采用陰式子宮切除術，為患者實施子宮切除術。

綜上所述，陰式子宮切除術能夠縮短手術時間，減少術中的出血量，充分提高患者的手術效果，具有突出的應用價值。

[1] 諶媛媛.陰式子宮切除術在婦產科臨床的應用及分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(10):87.

[2] 郝崔培,白桂芹.陰式子宮切除術在婦產科的臨床效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(18):140.

[3] 丁艷麗.陰式子宮切除術在婦產科的效果分析[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(13):53.