陶然岑
(內蒙古包頭腫瘤醫院,內蒙古 包頭 014030)
傳統后外側切口行肺癌切除術,患者術后疼痛感輕,但是因為需要較常手術時間,術野暴露不是很好,在臨床上的應用不是十分廣泛[1]。隨著醫療科技的發展進步,不斷有新的醫療設備應用在臨床治療中,在肺癌切除術方面,越來越多臨床醫生選擇腋下小切口行肺癌切除術,這種手術方式在實際應用中可行性高,有著微創性特點,越來越受醫生和患者歡迎[2]。本文選擇2016年1月~2017年12月本院胸外科手術肺癌患者32例進行研究,對比腋下小切口與傳統后外側切口肺癌切除術治療效果,現報道如下。
選擇2016年1月~2017年12月本院胸外科手術肺癌患者32例,男性患者與女性患者分別18例、14例,年齡45~85歲,平均年齡(61.6±3.5)歲。所有患者經檢查確診為肺癌,肺腫瘤僅局限在一側肺葉,直徑不超過10cm,排除支氣管、伴胸膜廣泛粘連手術患者等方面因素干擾,患者隨機分為兩組,對照組與觀察組患者各16例,每組男性患者9例,女性患者7例,兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2.1 對照組
對照組患者傳統后外側切口行肺癌切除術。麻醉方式選擇雙腔氣管插管靜脈復合麻醉,患者取側臥位,常規消毒,切口位置選擇鎖骨中線至肩胛線肋間,常規切斷相關肌群,切斷肋骨,順胸壁和肋間進胸,行常規肺癌切除術。
1.2.2 觀察組
觀察組患者腋下小切口行肺癌切除術。麻醉方式選擇雙腔氣管插管靜脈復合麻醉,患者取側臥位,常規消毒,切口位置選擇腋下3、4肋間,切口長度4-10cm,將周圍皮膚及皮下組織切除,切開肋間肌進胸,在開胸器輔助下行肺癌切除術。
記錄兩組患者圍手術期各項臨床指標,對比兩組患者疼痛程度,選擇NCCN疼痛強度評分評價。
采用SPSS20.0統計學軟件進行處理,計量資料進行t 檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
兩組患者在手術時間方面對比,差異無統計學意義(P>0.05),在術中出血量、切口長度、住院時間方面,觀察組情況明顯更好,差異有統計學意義(P<0.05),具體情況見下表1:
表1 兩組患者手術指標對比
對照組與觀察組疼痛評分分別(7.2±1.4)、(4.3±0.8),觀察組患者疼痛感明顯更輕(P<0.05)。
與傳統后外側切口相比,腋下小切口治療方式有著以下幾個方面的應用優勢:第一,腋下小切口手術方式切口??;第二,患者術后疼痛感輕,能夠顯著縮短患者術后住院時間;第三,患者術后各類并發癥發病率有明顯下降;第四,患者術后不會有嚴重急性反應期出現,能夠實現對患者機體的有效保護。腋下小切口術能夠在胸腔鏡輔助下直視操作,術野清晰,切口小,操作安全可靠,在實際手術過程中,不僅能及時延長切口,還能降低手術器械使用率,節約患者臨床治療費用[3]。
本次研究表明,在手術指標方面,兩組患者在手術時間方面對比差異不顯著(P>0.05),觀察組患者術中出血量、切口長度、住院時間情況明顯更好(P<0.05);在疼痛情況方面,對照組與觀察組疼痛評分分別(7.2±1.4)、(4.3±0.8),觀察組患者疼痛感明顯更輕(P<0.05)。
綜上所述,腋下小切口行肺癌切除術應用在肺癌患者臨床治療中,與傳統后外側切口相比,能夠顯著減少患者術中出血量,患者疼痛感情況,術后恢復快,值得在臨床上推廣應用。
[1] 鳳 雷,秦思達,羅 剛,等.完全胸腔鏡與輔助小切口肺癌切除術的臨床療效比較[J].現代腫瘤醫學,2017,(18):2919-2921.
[2] 孫 燁.單孔全胸腔鏡肺癌切除術的手術配合[J].心理醫生,2017,(21):270-271.
[3] 余 艷,蔡少如,張福偉, 等.數字化胸腔閉式引流系統在肺癌切除術圍術期護理中的應用[J].重慶醫學,2017,(36):5158-5160.