探討芬太尼和丙泊酚用于小兒全麻后躁動的臨床效果

孫煥彩

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

所謂小兒全麻后躁動，具體而言，即是指小兒手術患者在接受全麻后與蘇醒期出現的以哭喊、無法安撫、手腳亂動等癥狀為主要表現的一種意識與行為分離的精神狀態[1-2]。躁動的發生對于患兒預后是極其不利的，因此，需要采用有效措施對此進行避免和防止[3]。鑒于此，本文以我院收治的部分患兒為對象，分析探討了芬太尼和丙泊酚用于小兒全麻后躁動的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受研究的100例患兒中，觀察組50例，男30例，女20例，平均年齡(3.21±0.59歲)；對照組50例，男31例，女19例，平均年齡(3.24±0.58歲)。經統計學分析，兩組患兒在性別、年齡等資料的比較上不存在顯著差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患兒術前準備工作以及全麻方式完全一致，均采用芬太尼lμg/kg+阿托品0．02 mg/kg+氯胺酮2mg/kg的麻醉方案。在咽喉反射消失、睫毛反射消失后，對兩組患兒置入喉罩，加用區域阻滯；拔除喉罩后立即送往麻醉恢復室。

在麻醉恢復室對兩組患兒情況進行觀察，當患兒出現躁動情況且排除是由手術因素、心腦血管意外等因素導致后，給予觀察組患兒lμg/kg的芬太尼靜注；給予對照組患兒1mg/kg的丙泊酚靜注。

1.3 觀察指標

記錄患兒意識恢復時間，與此同時使用5點法[4]對患兒的術后躁動情進行評定，總分5分，得分越高表示患者躁動越嚴重。

對兩組患兒觀察期間的不良反應發生情況進行統計，計算患兒呼吸抑制、惡心、咳嗽、分泌物增加等不良反應的組內總發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患兒蘇醒時間及術后躁動評分比較

兩組患兒在蘇醒時間及術后躁動評分的比較上具有明顯差異，相較于對照組患兒，觀察組患兒上述各項指標值均明顯更優(P＜0.05)。詳細數據見表1。

表1 兩組患兒蘇醒時間及術后躁動評分比較表

2.2 兩組患兒觀察期間不良反應發生情況比較

兩組患兒觀察期間不良反應發生情況的比較不具有明顯差異，相較于觀察組患兒，對照組患兒不良反應總發生率略高，但組間數據的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細數據見表2。

表2 兩組患兒觀察期間不良反應發生情況比較表 [n（%）]

3 討 論

全麻后躁動多見于兒童，各種不良刺激以及吸人或靜脈麻醉藥代謝不完全是導致患兒全麻后躁動的主要原因，躁動的發生一方面將阻礙患兒預后康復，另一方面，可給患兒生理造成不可逆的傷害，因此應對其進行積極防治[5]?

本次研究結果證實了芬太尼用于小兒全麻后躁動的有效性與安全性，研究數據顯示，相較于接受丙泊酚治療的對照組患兒，接受芬太尼治療的觀察組患兒其無論是蘇醒時間還是術后躁動評分均明顯更低(P＜0.05)；此外，在觀察期間不良反應發生情況的比較上，兩組未表現處明顯差異(P＜0.05)。

綜上所述，對于全麻后躁動患兒而言，使用芬太尼對其進行躁動處理可獲得較丙泊酚更好的效果。

[1] 王建設,趙龍德,費 建.舒芬太尼在兒童全麻腸鏡檢查中的臨床應用[J].中國內鏡雜志,2017,(5):44-48.

[2] 朱 晶,張春霞.丙泊酚和瑞芬太尼靜脈靶控輸注全麻用于腦癱小兒周圍神經縮窄術的臨床研究[J].江西醫藥,2014,(7):636-638.

[3] 胡春華.瑞芬太尼復合丙泊酚在小兒氣管插管全身麻醉中的適宜劑量研究[J].山東醫藥,2014,(9):68-69.

[4] 陳蘭鳳,張瑞東,朱邵軍, 等.瑞芬太尼復合丙泊酚或七氟烷對小兒扁桃體切除術術后躁動的影響[J].中國現代醫生,2016,(6):81-83,87.

[5] 劉晶晶,安 頻,朱詩利, 等.舒芬太尼減輕小兒全麻蘇醒期躁動的臨床觀察[J].臨床小兒外科雜志,2016,(2):196-198.