鄉鎮醫院衛生服務業務檔案管理探討

李雯

【摘要】鄉鎮衛生服務站的業務檔案管理工作是否會順利開展將會直接影響到鄉鎮醫院衛生服務水平的高低，所以，必須對其引起重視，并努力使其朝著規范化、信息化的方向發展。本文對鄉鎮醫院衛生服務業務檔案管理展開研究，并對其進行全面論述。

【關鍵詞】鄉鎮醫院；衛生服務業務；檔案管理；探討；分析

一、業務檔案管理的基本原則

第一，安排專業人員負責以下工作，比如，采集、整理、歸檔等，方便鄉鎮醫院日后的使用。第二，對鄉鎮醫院衛生服務業務檔案進行歸檔時，必須遵循系統性、全面性、多樣性等原則，實施二級管理。也就是說，對于那些反映主要業務的資料與具有學術價值的材料引起重視，保證鄉鎮醫院的業務檔案可以全面反映自身的實際情況與工作水平。當然，衛生服務站只負責保管大眾的健康檔案，目的是方便日后開展調查工作，獲取一手資料。

二、創建健康檔案的重要作用

健康檔案的重要性，可以通過以下方面表現出來：其一，健康檔案可以為鄉鎮醫院衛生規劃提供參考資料。一份全面、真實、可靠的健康檔案不僅記錄了居民的健康信息，而且還記錄了人力資源信息，進而為衛生服務計劃的制定提供了參考依據。其二，健康檔案可以幫助鄉鎮醫院全面了解居民的健康狀況。鄉鎮醫院在衛生服務業務中，為基層百姓提供了更加優質、完善的醫療服務，真正為病人解決問題，同時還能了解其家庭信息。通過了解居民的基本情況，來幫助病人盡快恢復。其三，有利于規范科研資料。真實、可靠、精確的百姓健康檔案能為相關研究工作的開展提供物質保障，同時還能對潛在的不利因素進行分析。其四，用于考核衛生服務人員的標準。將問題當成核心，并記載好健康信息，重點是邏輯性、精確性，目的是盡快提高醫療服務水平。其五，健全的健康檔案可以為司法工作的開展提供參考。

三、編寫健康檔案的要求

（一）結構化、靈活性強。當編寫健康檔案時，為滿足計算機管理的要求，編排的內容必須結構化，就如同木塊一般，可以自由移動。

（二）流程簡單、實用性強。依照鄉鎮醫院衛生服務業務的基本情況實施，同時還應將滿足上述工作的要求作為核心，盡可能簡單、明了、有效。

（三）必須具備邏輯性、可靠性、系統性、全面性、標準化。所謂全面性是指所反映的內容比較全面，具體涉及以下幾個方面：第一，病癥、健康狀況、隱藏的危險因素，以便可以為疾病的診斷和治療提供參考。第二，病情的發展過程，有利于教學。第三，心理、生物等層次的分析。邏輯性是指內容的編排是否符合要求，是否方便歸納、推理等工作的開展。如果健康檔案的邏輯性比較強，不僅有利于醫生正確判斷病情，同時還能制定出合理、有效的計劃，最重要的是，可以培養醫生緊急處理問題的能力。精確性是指所有資料在可用的情況下，假設有些健康檔案的精確性不足，那就表明其不具說服力，更不可能將其當成教學依據，所以無法達到創建健康檔案的目的。嚴格性是指健康檔案必須嚴格、詳細進行記載，同樣只有先具備嚴格性，才能滿足以上要求；此外，還應對健康檔案進行審查，并對醫生與其他醫護人員的行為進行監督，避免出現不必要的問題。標準化是健康檔案能否順利傳遞、評價的前提，尤其是與之有聯系的評估工作的開展。

四、健康檔案的管理

首先，必須完善檔案管理制度，好讓健康檔案全面反映個人的健康情況，當然，還必須將制定好的檔案保管好，并安排專業人員進行管理，必要時，還應配套相關設備，以此來提高健康檔案的管理水平。其次，設置健康檔案，并依照不同的類別創建個人健康檔案。再次，還應掌握健康檔案的主要內容。健康檔案的內容如下：其一，家庭健康檔案。眾所周知，家庭是個人得以生存的重要環境，其會直接影響到個人的生長發育、疾病的發展、傳播與康復。這表明，家庭和個人的健康有著密不可分的聯系。在健康檔案中，家庭健康檔案占據著不可或缺的重要地位，其作為組成要素之一，同樣需要引起重視。當然，家庭健康檔案也涉及以下內容：1.家庭基本資料。比如，家庭成員、居住地址、建檔時間、建檔醫生等。2.家庭結構以及家庭成員的健康信息。當然，家庭資料必須簡單、明了，就連使用的符合也應明確規定。3.家庭生活周期的劃分，一般來說，會將生活周期劃分為八個階段，比如，結婚、孩子出生、兒童、青少年、創業、晚年等，上述每一個時期都會提出與之有關聯的問題。其二，個人健康檔案。個人健康檔案主要包括以下內容：1.基本信息。比如，年紀、性別、受教育年限、職業、婚姻、是否抽煙、是否喝酒、飲食習慣、是否對藥物過敏等。2.問題目錄是指明確記錄現在、未來或者過去影響病人健康的特殊情況。而且大多都是以表格的形式存在，等問題明確以后，就應將其依照順序記載到表格中。3.病情流程表是以列表的形式存在，主要是描述某一個問題在特定時間段的變化情況。通過總結回顧的方法來明確病癥，并制定出醫治計劃。在此過程中，并不是全部病人的健康檔案都可以記錄流程表，一般來說，只對患有慢性病或者是特殊病的患者設計流程表。當保管健康檔案時，必須統一進行編號，并將其集中存放在鄉鎮衛生服務站，安排專業人員進行保管。每次就診時都應去檔案室調出個人檔案，等就診完以后，還應及時將其歸還。此外，還應定期對健康檔案的內容展開研究，以便可以找到存在的健康問題，并及時做好防范。

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