分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛及焦慮心理的影響

李富娣 李靜

【摘 要】目的：研究在初產婦分娩中，將自由體位助產與分娩球進行配合使用對其產痛與焦慮心理的相關影響。方法：選擇我院在2017年內產科收治的60例初產婦為對象，將其隨機均分成為傳統組與改良組，傳統組初產婦以常規方式分娩，改良組初產婦則接受分娩球與自由體位配合助產，對比兩組初產婦的產痛情況與焦慮心理情況。結果：改良組初產婦的產痛程度弱于傳統組，且焦慮心理沒有傳統組嚴重，相關數據對比存在明顯意義（P<0.05）。結論：針對初產婦而言，在分娩中接受分娩球與自由體位助產配合干預的效果較好，該方案值得在產科中推廣。

【關鍵詞】初產婦；分娩球；產痛；自由體位；焦慮心理；助產

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

初產婦在分娩時由于沒有過生產經驗，再加上相關因素的影響，會出現較為強烈的疼痛感，這樣會給初產婦帶來較為嚴重的痛楚，也會導致其出現焦慮等負性心理，進而造成兒茶酚胺分泌量增多，產程出現延長[1]?；谏鲜銮闆r，很多初產婦會在分娩中選擇剖宮產方式生產[2]。雖然目前剖宮產技術較為成熟，但是產婦還是會在生產后出現遠期并發癥等，這對于產婦而言較為不利[3]。我院針對初產婦分娩，選擇將分娩球與自由體位助產相結合，現根據研究情況作如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10月至2018年3月我院產科收治的初產婦中選擇60例對象進行研究，所有對象均為足月單胎初產婦，且具備陰道試產指征。我院在研究中，將以下對象排除：經產婦、精神障礙產婦、出現生殖道畸形產婦、妊高癥產婦、多胎妊娠產婦、胎盤早剝產婦、妊娠糖尿病產婦。按照隨機均勻分組方式，所有產婦被均分成傳統組及改良組，每組各30例對象。傳統組產婦年齡20—33歲，孕周為37—42周；改良組產婦年齡則為21—34歲，孕周為38—42周，兩組產婦的基礎資料對比后無任何意義存在（P>0.05）。

1.2 方法

傳統組產婦需要接受常規方式分娩，體位為平臥體位，等到產婦宮口開大到3cm之后，將其送入產房進行分娩，如果無法自然分娩，就選擇剖宮產方式。改良組產婦則接受分娩球與自由體位助產配合干預，主要方式如下所示：

醫護人員與產婦家屬需要共同參與到產婦的分娩中，產婦需要在醫護人員指導下使用分娩球，并且完全配合醫護人員的操作。醫護人員需要結合產婦的個人特質以及產檢情況等為其選擇合適的體位待產，坐位產婦需要坐在分娩球上，雙腿置于球兩側，雙手扶住助產士，產婦可以進行左右方向的晃動或者上下彈坐。蹲位分娩產婦需要在墻邊蹲下，并且將分娩球頂住墻壁，分娩球的頂端需要放在產婦的肩胛骨部位。直立位產婦需要站立在床旁，助產士將分娩球放置在床上，讓產婦將身體伏在分娩球上。此外，跪位分娩產婦需要跪在軟墊上，身體向前傾并且抱住分娩球，之后進行不同方向的晃動[4]。在產婦生產過程中，助產士還需要對其三陰交穴進行適度按摩，并選擇拉瑪澤呼吸法指導產婦正確呼吸，這對于產婦順利分娩有積極意義。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組初產婦的產痛情況，利用VAS評分對比，分值為0—10分，初產婦得分越高，其產痛就越強烈。產婦焦慮心理選擇VAS-A分值進行對比，總分值為0—10分，初產婦分值越高，其焦慮心理就越嚴重。

1.4 統計學處理

針對本次研究的數據，我院選擇SPSS21.0軟件包進行分析，初產婦計量資料為（），選擇t值檢驗，若顯示P<0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

3 討論

對于絕大多數女性而言，分娩是正常的生理過程，但是初產婦由于沒有生產經驗，且很容易受到不同因素的影響，所以很容易出現焦慮心理，這樣會使初產婦的負擔不斷加重，進而對母嬰結局產生不利影響[5]。很多初產婦目前會選擇剖宮產，但是剖宮產會帶來一些遠期不良反應，所以，為初產婦選擇更為科學的分娩方式十分關鍵。

仰臥位分娩是初產婦分娩的常規方式，但是仰臥位分娩可能會導致產婦骨盆可塑性的優勢無法發揮，并且加大胎兒下降的阻力，會加重產婦的產痛情況。我院為初產婦選擇分娩球與自由體位助產方式，分娩球的彈性與柔性較好，產婦在與分娩球接觸之后，腰部與會陰部位會得到充分的按摩，軀體感覺會向神經元投射區間反射，這樣就可以較好的轉移產婦的注意力，產婦產痛反應就會得到有效緩解。此外，自由體位分娩可以不斷增強產婦周圍肌肉的耐受力，且體位的變化可以讓產婦更為舒適，也能讓產婦更好的控制分娩控制感，產痛可以得到顯著緩解，且產婦可以利用自然重力的相關作用來加速胎兒胎頭的下降，并且對宮頸產生反射性擴張，從而有效縮短產婦的產程。需要醫護人員注意的是，在選擇分娩球與自由體位助產的時候，一定要保證產婦的安全，以免產婦在使用分娩球的時候出現意外而造成嚴重事故等。

在此次研究當中，兩組初產婦在入院之后分別接受不同類型的方式分娩。在對比相關數據之后可以看出，改良組產婦的VAS評分與VAS-A評分顯著低于傳統組產婦，這也印證了改良組產婦接受分娩球與自由體位助產配合分娩后產痛與焦慮心理得到充分改善，相關數據對比后差異明顯，這一結果也體現了該分娩方式的應用優勢。

結語：

在初產婦分娩方式選擇中，將分娩球與自由體位助產進行配合應用可以有效緩解初產婦的產痛，并且避免其出現嚴重的焦慮心理，這對于初產婦分娩十分重要，該方案值得在臨床中推廣。

參考文獻

古聰慧，朱小紅，肖丹璇，張惠霞.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛及焦慮心理的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（06）：869-871.

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田洪，梁俊華，戴桂高，何麗霞，卓志芳，陳劍毅.分娩球聯合自由體位與常規護理在初產婦助產護理中的應用效果[J].中國當代醫藥，2016，23（07）：176-178.

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