關于部隊干休所衛生事業費使用管理現狀分析

申新選

（云南省軍區昆明第三干休所，云南 昆明 650000）

部隊干休所是重要的衛生勤務部門，老干部普遍患有多種疾病，醫療保健已經成為老干部們的第一需求。但部隊干休所的醫療經費供求矛盾一直存在，老干部辦理看病和住院手續較為繁瑣，而且干休所救治能力有限，許多老干部需要遠途跋涉幾十公里才能得到救治。為改變這種狀況，國家軍委對部隊干休所的衛生事業建設給予了高度重視，調高衛生事業費標準，推行“一卡通”政策。應積極做好新時期的干休所衛生事業費管理工作，真正為老干部提供衛生后勤保障。

一、部隊干休所衛生事業費使用狀況

近幾年來，部隊干休所離休干部已經進入“兩高期”，老干部看病多、住院多、花錢多，干休所的醫療衛生條件和經費供應已經無法滿足實際需求。再加上部分體系醫院缺乏服務意識，為追求經濟效益，許多衛生服務標準不達標，老干部住院需要排隊，而且住在5、6人一室的普通病房。在經費標準方面，干休所領報的公務事業經費只能達到實際開支80%左右，對于醫療器材設備更新和維護需求而言遠遠不夠。經費標準較低主要是由于目前的經費標準未反映出干休所實際經費支出情況，且與干休所建設發展要求存在較大差距。

面對這些問題，國家軍委總部對部隊干休所衛生事業費標準進行了大幅度調高，并開始推行師級干部同城雙體系、軍級干部全軍“一卡通”政策等，對干休所衛生事業費供需矛盾起到一定的緩解作用。此外，國家軍委還對老干部看病就醫模式做出了調整和改革，出臺了一系列指導政策。在現階段的干休所衛生事業費使用管理過程中，必須深入學習國家軍委總部的文件指示精神，確保各項改革措施的有效落地，從而逐步改善干休所醫療衛生服務狀況[1]。

二、部隊干休所衛生事業費使用管理存在的問題

部隊干部干休所衛生事業費使用管理目前存在的問題主要體現在以下幾個方面：

第一，缺乏衛生事業費使用管理意識，對國家軍委頒布的新文件理解不深刻。自老干部進入“兩高期”以來，老干部進本生活對醫療保健需求明顯增加，而衛生事業費不足，就只能選擇“包干”管理，包括經費開支包干、服務保障包干等。國家軍委總部已經頒布了若干條補充條文，對改變傳統衛生事業費管理理念起到指導作用，但各單位落實情況存在差異，一些單位以“過渡期”為由，繼續延用傳統方法，許多經費使用得不到保障[2]。

第二，日常用藥招標管理機制不合理，日常用藥管理是干休所衛生事業費管理的重要組成部分，占所有開支的比重較高。一些單位采取就近采購的方法，實際上是通過零售渠道采購，而沒有采取招標形式進行集中采購，導致大量衛生事業費被浪費，而且藥品質量無法保障。

第三，衛生事業費管理的會計科目設置不清晰，會計科目是干休所決策的基礎資料，必須嚴格按照會計制度規則設置。財務人員也要充分熟悉會計科目，從而確保會計核算等工作的有序開展。但從實際情況來看，許多財務人員對會計科目并不熟悉，根據領導要求劃分科目、進行核算，由此導致經費管理混亂[3]。

三、加強部隊干休所衛生事業費使用管理的對策

（一）加強新財務規定的宣傳工作，改變經費使用管理理念

為確保部隊干休所衛生事業費使用管理改革的深入推進，必須加強新財務規定的宣傳工作，統一思想認識，嚴格按照國家軍委總部要求，部署衛生事業費使用的各項工作。同時加強反腐廉政建設，對擠占、挪用干休所衛生事業費的行為，堅決制止，并對相關人員進行嚴肅處理，規范干休所衛生事業費使用行為。應加強對衛生事業費使用流程的監督和管理，嚴格按照相關規定執行經費使用程序。不能將衛生事業費用于購買大型設備，也不能通過各種名目將經費發放給個人。

在此基礎上，合理執行用藥目錄，掌握好衛生事業費保障范圍，確保經費的合理使用。在衛生事業費保障范圍上，所有與老干部看病就醫有關的藥品支出都屬于衛生事業費保障范圍，應由衛生所承擔，并積極解決老干部自費用藥多等問題。在規范干休所衛生事業費使用行為的基礎上，逐漸形成藥品使用制度和經費使用制度。在經費使用決策方面，應采用一票否決制，最大限度的為經費規范化使用提供保障。通過深化改革，推動干休所衛生事業費管理向達標創優方向發展。

（二）落實藥品藥材集中采購要求，細化藥材使用管理內容

藥品藥材采購是部隊干休所衛生事業非支出的主要部分，既要滿足供應保障要求，又要做到對經費的合理使用。因此，必須落實藥品藥材集中采購規定，針對部分大中城市干休所藥材采購不具備主渠道供應條件的情況，應盡快調整藥品藥材采購管理思路。主動聯系當地衛生主管部門，合理確定標價，然后按照標價進行采購。采購渠道應為藥材批發公司直接批發，從而減少中間環節，節省衛生事業費。同時也應對老干部自行購買藥材的行為加以制止和管理，嚴格遵守衛生所用藥規定，根據處方和醫囑用藥。這樣不僅能夠節省衛生事業費開支，還能提高用藥安全性，避免市面上充斥的假藥、過期藥對老干部造成損害。

在購進藥品藥材后，應做好儲備和使用管理，利用信息化手段設置藥材儲備“預警期”，并合理控制藥材儲備量，避免因盲目采購而在藥品保質期內未使用完，造成經費浪費。在合理用藥過程中，應將醫療和預防保健結合起來，通過為老干部建立健康檔案，對其用藥種類和藥量進行及時調整，做到科學用藥，提高老干部健康水平。此外，還應建立藥材供應保障機制，由專業藥師負責規劃，并由衛生所所長進行審核確認，定期結算各項衛生事業費用，從而建立醫療衛生長效保障機制。

（三）根據實際需求設置會計科目，提高會計核算的準確度

部隊干休所的衛生事業費會計科目設置應從實際需求出發，與日常業務進行良好對接，通過實施合理的分類核算，提高決策支持能力和經費管理效率。針對以往會計科目為進行詳細分類的問題，應進一步明確開支范圍，避免因計算范圍較為寬泛而影響會計核算準確度。此外，仍有部分單位為操作便捷，使用現金結算方式，也會對后期會計核算造成影響。

因此，必須加快改進干休所衛生事業費會計科目管理，由上級部門定期對衛生事業費使用情況進行核查，并與總部制定的費用標準進行比對，及時找到衛生事業費使用存在的問題。在確保會計科目科學劃分的情況下，做好會計核算工作，提高核算準確度，真實反映干休所衛生事業費使用情況，從而促進相關管理工作的改進和提高?？傮w而言，必須從衛生事業費使用管理現狀出發，切實解決存在的問題，為老干部看病就醫提供經費保障，提高衛生后勤服務水平。

綜上所述，部隊干休所衛生事業費使用管理關系到整個衛生后期系統的運行，通過對其現狀問題進行分析，可以找到衛生事業費使用管理的正確方向。在此基礎上，通過加強新財務規定宣傳、做好藥品支出和使用管理、完善會計核算機制，可以有效提高衛生事業費使用管理水平，進而促進干休所衛生服務水平的提高。