宋超宇
(淄博礦業集團有限責任公司中心醫院呼吸內分泌科,山東 淄博 255120)
作為一種代謝性疾病,糖尿病的特征是血糖增高,其病因較為復雜,所引發的并發癥也多種多樣,而DPN便是糖尿病并發癥中最為常見的一種,發病率可達到60%~90%[1]。DPN可使運動神經、感覺神經、自主神經受累,患者肢體功能多因受此影響出現功能障礙,為生活帶來了不便。本文選擇2011年12月至2016年期間于筆者所在醫院就診的40例DPN者與接受神經電生理檢查的40例健康受檢者,均實行神經生理電檢查,對比二者在F波相關指標上的不同。
1.1 一般資料:擇取2011年12月至2016年期間由筆者所在醫院收治的40例DPN者,設其為研究組;擇取同期于筆者所在醫院進行神經電生理檢查的40例健康受檢者,設其為對照組。對比兩組研究對象的臨床基本資料:研究組:男性患者29例,女性患者11例;年齡最小45歲,最大75歲,平均(60.18±11.37)歲;病程最短1年,最長11年,平均(6.02±1.36)年;有神經損害表現者21例,無神經損害表現者19例。對照組:男性25例,女性15例;年齡最小46歲,最大74歲,平均(60.23±11.15)歲;病程最短2年,最長10年,平均(6.11±1.27)年。兩組研究對象就年齡和性別等基線資料而言均無明顯不同,差異無統計學意義(P>0.05),可行統計學對比。
1.2 方法:使用肌電圖儀對兩組研究對象進行神經電生理檢測,檢測范圍包括:上肢正中神經、下肢頸后神經,除了對上述神經采取運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度的常規檢測,還需要加測神經F波。檢測時,對上肢腕部和下肢踝部進行腦梗刺激,在拇短展肌、足拇展肌放置記錄電極。
1.3 觀察指標:對比兩組研究對象的F波相關指標——最短潛伏期、平均潛伏期、離散度、F波出現率。
1.4 統計學方法:參與實驗的研究對象其臨床數據均行統計學軟件包——SPSS17.0給予檢驗。所涉及的計量資料以(±s)表示,以t值檢驗。假若兩組研究對象的實驗所數據經過統計計算結果為P<0.05,那么表明分組結果的差異存在統計學意義。
2.1 上肢正中神經:見表1,研究組上肢正中神經的F波離散度、最短潛伏期、平均潛伏期均高于對照組,F波出現率則低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
2.2 下肢脛后神經:見表2,研究組下肢脛后神經的F波離散度、最短潛伏期、平均潛伏期均高于對照組,F波出現率則低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
表1 上肢正中神經的F波檢查結果對比(±s)
表1 上肢正中神經的F波檢查結果對比(±s)
(ms) 離散度(ms) F波出現率(%)研究組(n=40)23.72±3.16 25.97±3.55 7.21±6.82 78.92±19.08對照組(n=40)19.16±1.03 21.04±1.59 2.63±1.01 93.36±8.89 t 8.677 8.016 4.201 4.339 P 0.000 0.000 0.000 0.000分組 最短潛伏期(ms)平均潛伏期
表2 下肢脛后神經的F波檢查結果對比(±s)
表2 下肢脛后神經的F波檢查結果對比(±s)
(ms) 離散度(ms) F波出現率(%)研究組(n=40)48.58±6.89 52.73±6.39 9.29±6.08 83.84±21.22對照組(n=40)42.68±1.87 44.37±1.85 3.74±0.79 98.86±3.81 t 5.227 7.948 5.725 4.406 P 0.000 0.000 0.000 0.000分組 最短潛伏期(ms)平均潛伏期
F波的本質是一種電位,周圍神經在受到超強的刺激后,神經沖動逆行會從近端運動纖維傳導至脊髓,前角細胞興奮后將會返回F波電位,若是F波出現異常,則代表周圍神經發生病變[2]。國外一些研究者便是基于F波的上述特點,將其作為DPN的電生理診斷指標。而從本文結果可以發現,發生DPN的患者其上、下肢神經的F波離散度、最短潛伏期、平均潛伏期均高于健康受檢者,F波出現率則低于健康受檢者(P<0.05),可見F波確實可以在一定程度上用于DPN的臨床診斷。其中,最短潛伏期、平均潛伏期可以體現出最快纖維的傳導特性;而F波離散度可以記錄下一定數量的連續的F波,給予統計學處理后可獲得潛伏期的離散程度,進而反映出神經纖維傳導功能;F波出現率高低則與患者運動、感覺神經能否正常傳導電位信號有著正相關聯系,這一點正與結果的組間對比數據相符[3-4]。
通過給予DPN患者以肌電圖的神經生理電檢查,觀察其F波指標高低可以實現對DPN的準確診斷,可見F波在DPN的臨床診斷中有著非常重要的臨床意義。