護理路徑式教學法在糖尿病護理教學中的應用效果

林七華

（閩西職業技術學院，福建 龍巖 364000）

0 引言

臨床護理路徑是針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導、檢查、治療、護理、飲食指導、健康教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，護理人員按照一定路徑對患者進行從入院到出院的系統、動態和有針對性的工作模式[1]。我國糖尿病患病率不斷上升，糖尿病成為高患病率和高致死率的慢性終身性疾病[2]。為了培養契合臨床護理需求的優質護理人才，提高護理質量，保證護理安全，在糖尿病護理教學中，采用護理路徑式教學法，培養學生有計劃，有預見性的主動進行護理工作，在教學中取得較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015級護理專業學生為研究對象，采取隨機整群抽樣法分為觀察組和對照組。觀察者組110人(其中女生107人，男生3人)，采用護理路徑式教學法教學；對照組110人(其中女生106人，男生4人)，采用傳統的講授教學方法。兩組護生性別、年齡、學習時間和條件等比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統的教學方法，即按照教學大綱的要求對學生講述糖尿病護理的相關知識。觀察組采用護理路徑式教學法。具體操作如下：教師開展糖尿病護理教學前，全面收集糖尿病的相關知識、治療方法、注意事項等，認真備課，制作科學完整的授課計劃。教師選定臨床案例，按臨床糖尿病患者的住院時間為15天，制定糖尿病臨床護理路徑計劃表。將糖尿病護理內容劃分為7個部分，學生分為7個小組，每組學生承擔一個部分的護理任務。教師將每組的學習任務布置下去，讓學生以組為單位，學習討論、查閱相關的文獻資料，然后每組學生在課上以角色扮演、情景模擬、小講課、操作示范等多種形式生動形象的分析展示本組護理任務。教師根據展示的情況進行補充、提升，以促進學生共同進步。按護理路徑分組任務如下：

（1）第1組學生負責糖尿病患者入院第1-2天的護理任務。學生通過學習與查閱資料，掌握糖尿病的概念，流行病學特點、糖尿病分型、發病原因與發病機制、臨床表現，并能用通俗易懂的語言講解糖尿病的基本知識。

（2）第2組學生負責糖尿病患者入院第3-4天的護理任務。學生重點了解糖尿病常用檢查項目，了解檢查的意義及注意事項，掌握糖尿病的診斷標準，能熟練操作及講解末梢血糖測定方法。教師根據病情可補充講解血糖監測方案，提高學生的專業技能。

（3）第3組學生負責糖尿病患者入院第5-7天的護理任務。學生重點掌握個體化的飲食與運動治療，初步掌握飲食總熱量的計算，食物交換份的換算、食物的選擇與分配、餐次的安排。能科學制定運動計劃，指導患者進行合適的運動。

（4）第4組學生負責糖尿病患者入院第8-9天的護理任務。掌握糖尿病常用口服藥物的種類、作用機理及用藥護理和規范胰島素注射方法及注意事項。熟悉目前應用廣泛的胰島素泵的使用目的、方法及注意事項。

（5）第5組學生負責糖尿病患者入院第10-11天的護理任務。學生重點掌握糖尿病患者急性并發癥的護理，包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態、低血糖的臨床表現、急救與護理。

（6）第6組學生負責糖尿病患者入院第12-13天的護理任務。熟悉糖尿病慢性并發癥如心、腦、腎、糖尿病足、神經病變的臨床表現與護理措施。

（7）第7組學生負責糖尿病患者入院第14-15天的護理任務。掌握糖尿病健康指導的相關知識，包括心理、飲食、運動、服藥指導等。能有效進行出院指導，指導患者堅持良好的生活習慣，鞏固治療效果，控制病情發展，做好自我監測，按時就診。

1.3 評價指標

①觀察兩組學生對教學的滿意度。采用自制的滿意度調查問卷，分為滿意、基本滿意、不滿意。②觀察兩組操作技能考試成績以及理論成績。③觀察兩組學生模擬護理服務滿意度評分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0軟件進行統計學分析；計數資料采用百分制表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。

2 結果

2.1 學生對教學滿意度對比分析

觀察組學生滿意度達到了95.45%，明顯高于對照組的81.82%，差異有顯著性意義（P＜0.05），見表1。

表1 學生對教學滿意度對比分析（n，%）

2.2 操作技能成績以及理論成績對比分析

觀察組操作技能成績、理論成績均明顯高于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 操作技能成績以及理論成績對比分析（±s，分）

表2 操作技能成績以及理論成績對比分析（±s，分）

組別 例數 操作技能成績 理論成績對照組 110 75.78±5.34 77.46±5.65觀察組 110 87.32±3.45 88.13±2.32 t - 6.5422 6.4245 P - ＜0.05 ＜0.05

2.3 學生模擬護理服務滿意度評分對比分析

觀察組學生模擬護理各項目評分均明顯高于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05），結果見表3。

表3 學生模擬護理服務滿意度評分對比分析（±s，分）

表3 學生模擬護理服務滿意度評分對比分析（±s，分）

組別 禮儀表現 溝通能力 服務態度 操作能力 綜合能力對照組 76.32±2.32 76.36±2.11 77.42±2.42 75.65±2.21 76.52±2.23觀察組 88.13±3.32 89.32±3.21 88.64±3.45 87.23±3.22 86.32±3.42 t 5.5364 5.0532 6.4636 5.5533 5.5353 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

護理路徑式教學法是一種新型的教學方法，根據教學大綱的要求和臨床護理任務將糖尿病護理的相關知識進行劃分，教師對學生進行分組，并布置本組的學習內容和目標，讓學生主動查詢相關的資料、文獻。這種教學方法充分體現了學生的主體地位，改變了傳統教學方法以教師為主體的弊端，有利于學生主觀能動性的充分發揮，從而提高學習質量和學習效率[3-4]。

由表2、表3可見，觀察組操作技能成績、理論成績、模擬護理各項目評分均明顯高于對照組。采用護理路徑式教學，以時間為橫軸，教學內容為縱軸，學生遵循路徑計劃，循序漸進逐步掌握糖尿病護理的基本理論和操作，全面掌握患者從入院、檢查、治療、護理、急救、健康教育、出院指導全過程的技能[5]。學生通過多種形式展示護理任務，在快樂中學習，鍛煉溝通交流能力，強化了?？浦R，掌握有計劃、有預見地主動提供護理服務，為臨床護理奠定基礎。

由表3可見，觀察組學生的滿意度達到了95.45%，明顯高于對照組的81.82%，學生對由淺入深、由易到難的護理路徑式教學法是比較滿意的。采用護理路徑式教學法，教師需具有豐富的臨床教學經驗和組織能力，才能制定出切實可行的護理路徑計劃，保證教學的順利進行。學生高漲的學習氛圍，激勵教師不斷學習成長，總結教學經驗，提高教學質量。在學習過程中，學生充分利用模擬病房、先進的仿真教學模具，便捷的教學網絡系統及互聯網信息平臺，進行自主學習和操作演練，對學習有目標，有壓力、有動力，有利于培養學生自主創新能力，提高分析問題、解決問題的能力。為了全面展示本組的護理任務，小組成員團結協作，深入學習理解護理內容，有效培養學生團隊精神。在護理路徑這種開放式的教學環境中，教學相長，師生滿意度均能得以提升。

在糖尿病護理教學當中采用護理路徑式教學法，能有效促進學生系統掌握糖尿病?？浦R，提高學習積極性，培養學生的綜合素質，有效提高教學質量。在這日益科學化、標準化的時代，護理路徑式教學這種有計劃、有預見的教學模式，契合臨床優質護理人才的培養方式，值得在學校應用。