霉酚酸酯與環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎臨床療效的比較觀察

宋成收

【摘 要】目的：對比分析對采取霉酚酸酯與環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎的不同療效。方法：選取我院2017年7月至2018年3月收治的狼瘡性腎炎患者68例為研究對象，采用隨機分配法分為觀察組和對照組，觀察組患者采取霉酚酸酯治療，對照組患者采取環磷酰胺沖擊治療，對兩組患者的治療效果進行對比觀察。結果：經過治療，觀察組患者總有效率為79.41%，高于對照組患者總有效率為55.88%。兩組數據存在差異，呈統計學意義（P<0.05）。結論：在狼瘡性腎炎的治療中霉酚酸酯治療效果顯著，比環磷酰胺沖擊治療有效率高，可在臨床中廣泛推廣。

【關鍵詞】霉酚酸酯治療；環磷酰胺沖擊治療；狼瘡性腎炎；臨床療效

【中圖分類號】R692.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡累及所致，在中年婦女中有著較高的患病率，其臨床表現多為蛋白尿、鏡下血尿，該疾病具有遺傳性，治療難度較大，且容易復發，威脅著患者的生命安全[1]。為了探索治療狼瘡性腎炎的有效方法與藥物，本次實驗選取霉酚酸酯和環磷酰胺沖擊治療進行對比研究，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年3月收治的狼瘡性腎炎患者68例為研究對象，采用隨機分配法平均分組，各34例。觀察組患者年齡范圍在23-52歲，平均年齡（38.2±3.1）歲，病程范圍在1-11個月之間，平均病程（8.52±1.7）個月，其中Ⅱ型5例，Ⅲ型13例，Ⅳ型16例；對照組患者年齡范圍在24-54歲，平均年齡（37.4±4.3）歲，病程范圍在2-13個月之間，平均病程（9.2±1.1）個月，其中Ⅱ型6例，Ⅲ型11例，Ⅳ型17例。本次實驗通過本院倫理委員會批準，所有患者及家屬知情并簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、疾病類型等相關資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予潑尼松（生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字：H33021207）治療，40-106mg/天。另外，觀察組患者口服霉酚酸酯（生產企業：上海羅氏制藥有限公司，國藥準字：H20031240），1.5g/次，3次/天，持續治療3個月，隨著病情改善遞減劑量到1g/次，2次/天；對照組患者給予環磷酰胺（生產企業：通化茂祥制藥有限公司，國藥準字，H22026738），每兩周靜脈注射一次，0.6g/次，持續3個月。所有患者用藥期間，均根據病情適當增減劑量。

1.3 指標觀察 顯效：每24小時尿蛋白排出量<0.3g，血肌酐下降程度低于基線的20%；有效：每24小時排出量<1g，血肌酐比較穩定；無效：無明顯變化，甚至更嚴重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 本次實驗中的數據統計與處理采用SPSS20.0軟件，計數資料用率表示，組間比較使用x?檢驗，P<0.05組間差異有統計學意義。

2 結果

經過治療，觀察組患者治療總有效率為79.41%，明顯高于對照組患者的55.88%，組間差異呈統計學意義（P<0.05）。

3 討論

系統性紅斑狼瘡屬于自身免疫性疾病，累及多臟器，其中狼瘡性腎炎就是最為多見的臟器損傷，嚴重的腎臟病變影響著系統性紅斑狼瘡的預后效果，而且會造成腎功能衰竭。在臨床上治療狼瘡性腎炎最常采用免疫抑制治療和抗炎治療，腎臟的損傷能得到有效改善，減少并發癥，對腎功能起到保護的作用，而且不容易復，能提高患者的存活率[2]。其中霉酚酸酯屬于免疫抑制劑，對嘌呤代謝有一定影響，對細胞的增殖起到抑制作用，尤其是B和T淋巴細胞，反而影響不到肝細胞和骨髓細胞。如果患者淋巴細胞迅速增殖、代謝活躍，霉酚酸酯便有更強的抑制作用。同時，還能減少細胞浸潤、免疫復合物沉積，從而阻止內皮細胞、淋巴細胞之間的黏附，達到抑制狼瘡性腎炎繼續惡化的效果[3]。

本次實驗中，觀察組患者采用霉酚酸酯治療，總有效率達到79.41%，與環磷酰胺沖擊治療的對照組患者相比較，總有效率僅為55.88%。組間差異呈統計學意義（P<0.05）。也就是說，霉酚酸酯的療效更為明顯，而環磷酰胺沖擊治療對狼瘡的活躍性達不到有效的控制。

綜上所述，在狼瘡性腎炎治療中，采用霉酚酸酯治療效果比環磷酰胺沖擊治療效果顯著，可以在臨床中廣泛推廣。

參考文獻

穆青， 孫治平， 董秀麗，等. 霉酚酸酯與環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎療效觀察[J]. 中國地方病防治雜志， 2017（8）：927-927.

苗小勇. 霉酚酸酯與間斷環磷酰胺靜脈沖擊療法治療彌漫增生型狼瘡性腎炎的效果比較[J]. 河南醫學研究， 2017， 26（4）：697-698.

吳家斌， 張麗， 高美珠，等. 霉酚酸酯與環磷酰胺治療狼瘡性腎炎的對比分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（13）：35-36.