飲酒后千萬別亂用藥

○上海瑞金醫院藥劑科副主任藥師 石浩強

在我國，酒文化源遠流長，無酒不歡是常態。然而，對于需要長期服藥的患者來說，“吃藥不喝酒，喝酒不吃藥”是需要遵循的一個基本原則。那么究竟藥與酒同服會產生怎樣的危害呢？吃什么藥才是絕對禁止飲酒的呢？

藥與酒同服，不僅會使藥物的藥效下降，更有甚者會導致毒性反應的出現，其中較為嚴重的不良反應為“雙硫侖樣”反應。

其實雙硫侖本來就是一種用于戒酒的藥物，吃了這種藥物后即使喝很少量的酒，人體都會非常不適，從而達到戒酒的目的。而這種毒性反應主要是由于藥物抑制了肝臟中的乙醛脫氫酶，使酒精在肝臟的代謝中間產物——乙醛無法順利轉化成為乙酸進而分解成為二氧化碳和水排出體外，從而造成蓄積，刺激交感神經引起頭痛、面部潮紅、腹痛、惡心、嘔吐、胸悶、出汗、心悸、呼吸困難、肝損等癥狀，臨床上致死的案例也有出現。

飲酒后可出現雙硫侖樣反應的藥物主要有：頭孢類藥物，如頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢呋辛等；硝基呋喃類與硝基咪唑類藥物，如呋喃唑酮、甲硝唑等；其他如酮康唑、灰黃霉素、磺胺類藥物、肝素、低分子肝素、降糖藥物達美康、抗凝藥物華法林等。

雙硫侖樣反應多發生在飲酒后的15～30分鐘左右，一旦出現應當馬上救治處理，如停止飲酒、催吐、洗胃、保持呼吸暢通、給氧、建立靜脈通路，給予地塞米松、納洛酮對抗酒精過量，葡萄糖和維生素C作護肝治療等。在服用相關藥物后，成人應在停藥后1周，兒童則需1～2周的時間內避免飲酒。

有的人晚上睡眠不好，可能會選擇喝一杯酒來助眠，當還是睡不著時，則可能就要借助安眠藥了。事實上，對于需要服用安眠藥的人群而言，千萬不可以藥上加酒來促進睡眠，否則就有可能釀成一出悲劇，真的喝了“毒酒”。

眾所周知，酒可以擴張消化道血管，從而促進安眠藥的吸收，增加安眠藥的血藥濃度。此外，酒精對中樞神經系統的抑制作用與安眠藥可以產生疊加作用，以致于抑制過度，使人反應遲鈍、昏睡，甚至昏迷不醒；呼吸及循環中樞也會受到抑制，出現呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸驟停而導致死亡。臨床上對飲酒后服用安眠藥產生抑制的患者，應當及時催吐或洗胃，密切觀察體征，對癥治療，若呼吸抑制嚴重則應給予呼吸興奮劑或者考慮使用呼吸機。

許多藥物不能與酒同服。酒精不但會影響降壓藥物的肝臟代謝，延長藥物半衰期，還有擴張血管、抑制交感神經和減弱心肌收縮力的作用。

高血壓藥與酒同服，會使降壓作用增強，血壓下降明顯甚至導致低血壓，患者會出現暈倒、跌傷等意外情況。

糖尿病患者需要長期使用降糖藥物來控制血糖，患者飲酒后用藥應當非常慎重?，F實情況是，飲酒后酒精可促進胰島素的分泌，與降糖藥合用可能會引發低血糖。例如磺脲類降糖藥物可以抑制乙醇的代謝，導致乙醛的蓄積，出現“雙硫侖樣”毒性反應。酒后服用二甲雙胍同樣會增加患者乳酸中毒的風險，所以不宜藥與酒同服。

對于服用非甾體抗炎藥用于解熱鎮痛的患者，應當注意限制酒精的攝入。如阿司匹林及水楊酸類藥物，有導致胃黏膜損傷的可能，藥與酒同服，胃腸道出血與潰瘍的風險倍增。此外，酒后服用對乙酰氨基酚、布洛芬可增加其對于肝臟的毒性，故也不宜同服。

對于服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉的患者，若藥與酒同服，則可能導致藥物的抗癲癇樣作用驟減，甚至誘發癲癇的發生。

藥物通常是用來治療與控制疾病的，藥與酒同服可能對人體產生危害，在用藥期間應當盡量避免飲酒。藥與酒同服，癥狀較輕的無需特殊處理，若出現嚴重的不良反應，則應及時就醫，采取催吐、洗胃、輸液等方式來加速藥物的代謝、排泄；此外還應當密切監測患者的生命體征，對癥治療。