改良B-Lynch縫合與卡前列素氨丁三醇注射液聯合治療頑固性宮縮乏力性產后出血的效果觀察

孫瑞貞

（山東省昌邑市人民醫院，山東 濰坊 261300）

頑固性宮縮乏力性產后出血作為一種分娩并發癥，嚴重威脅產婦生命安全，因此應重視科學治療[1]?，F階段，臨床治療頑固性宮縮乏力性產后出血通常選用卡前列素氨丁三醇、子宮收縮劑止血等方式，但是單用藥物的療效并不理想，起效慢[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例頑固性宮縮乏力性產后出血患者，均于2015年4月～2017年7月入院，按照治療方法分為兩組，一組為對照組（41例），另一組為研究組（41例）。對照組年齡22～37歲，平均（27.93±3.25）歲；26例初產婦，15例經產婦；孕周36～40周，平均孕周（38.15±0.82）周。研究組年齡22-38歲，平均年齡（27.98±3.34）歲；25例初產婦，16例經產婦；孕周36～40周，平均孕周（38.21±0.86）周。兩組頑固性宮縮乏力性產后出血患者一般資料無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予常規治療，即：選用縮宮素等藥物予以止血處理，按摩子宮，對出血點予以“8”字縫合處理，并將米索前列醇含于舌頭下方。

1.2.1 對照組

對照組基于常規療法選用卡前列素氨丁三醇注射液治療，即：卡前列素氨丁三醇注射液（生產廠家：常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20094183，規格：1mL：250μg）宮內肌注，每間隔15min宮內肌注1次，每次宮內肌注250μg，用藥總劑量控制在2mg內。

1.2.2 研究組

研究組基于常規療法選用改良B-Lynch縫合與卡前列素氨丁三醇注射液聯合治療，即：卡前列素氨丁三醇注射液使用劑量、方式與對照組一致；同時，選用改良B-Lynch縫合術治療，首先給予硬膜外麻醉，于子宮下端作一個切口，對宮腔情況予以探查并清理，拖出子宮做切口，通過兩手加壓法對手術成功幾率作出預測，保證可行之后于子宮切口右側上端位置進針，平縫1針打結，然后沿著子宮前壁切口上端經宮底方向予以垂直褥式縫合處理，通過宮底垂直繞過后壁，然后通過后壁宮底經宮頸垂直褥式縫合，最后于后壁平縫相應部位，縫合6-8針至前壁左切口上緣位置2cm處，將縫合線收緊、打結，保證縫合無問題后將腹腔關閉。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療后術中出血量、術后24h出血量及并發癥發生率。并發癥包括：腸粘連、腹痛及產褥期病。

1.4 統計學方法

數據由統計學軟件SPSS 17.0處理，均數±標準（x±s）代表計量資料，%代表計數資料，成組t檢驗，x2檢驗對比，有差異（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組術中出血量、術后24h出血量比較

對比對照組，研究組治療后術中出血量、術后24h出血量更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術中出血量、術后24h出血量比較(x±s)

2.2 兩組并發癥發生率比較

對比對照組，研究組治療后并發癥發生率更低（P＜0.05），且無1例患者發生2種及2種以上并發癥，見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較（n，%）

3 討 論

頑固性宮縮乏力性產后出血的發生機理主要為肌束間血管收縮不足，導致無法關閉血竇。就以往來看，臨床治療頑固性宮縮乏力性產后出血通常選用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物治療，雖然具有一定止血效果，但是起效慢，無法于第一時間有效止血，極易引起產婦全身衰竭[3]。改良B-Lynch縫合術作為一種現代化術式，其主要通過對子宮予以機械性壓迫促進血液凝面，并對宮壁弓狀血管予以擠壓，促使子宮收縮，以此將血竇關閉，具有手術時間短、操作簡便及止血迅速等優點，這一術式與卡前列素氨丁三醇聯合應用可進一步促進子宮收縮恢復，提升宮腔壓力、肌張力與止血效果。

本研究中，研究組與對照組并發癥發生率分別為2.44%、19.51%，且研究組術中出血量、術后24h出血量更低（P＜0.05）。由此可知，改良B-Lynch縫合與卡前列素氨丁三醇注射液聯合治療頑固性宮縮乏力性產后出血的效果顯著，值得推廣運用。