探討初乳口腔滴注對早產極低體重兒的影響

李曉玲 何麗虹

(英德市人民醫院新生兒科 清遠 513000)

初乳口腔滴注在臨床中又被稱之為口腔免疫治療法，簡單來說就是用注射器將初乳滴注在新生兒口腔中，該種治療方法多應用在極低體重兒、無法經口進食新生兒及重癥病房新生兒中[1]。本研究針對初乳口腔滴注對早產極低體重兒的影響進行探討，作出了如下內容的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年5月收治的早產極低體重兒共計40例，按照隨機數字表法分為研究組(n=20)和參照組(n=20)。研究組患兒中，男8例、女12例；最小胎齡27周，最大胎齡32周，平均胎齡(30.58±1.28)周；體重850～1490g，平均體重(1284.36±254.82)g；新生兒Apgar評分為(7.62±2.58)分。參照組患者中，男11例、女9例；最小胎齡29周，最大胎齡32周，平均胎齡(30.97±1.22)周；體重1000～1500g，平均體重(1288.23±255.61)g；新生兒Apgar評分為(7.51±2.35)分。兩組患兒在性別、胎齡、體重、Apgar評分等一般資料對比差異無統計學，P>0.05，可進行進一步對比分析。

1.2 方法

兩組患兒在進行治療前均進行初乳的采集，即產婦產后24h內的規律泵奶，然后對其進行收藏和存儲。對照組患兒給予生理鹽水口腔涂抹，腸內喂養使用初乳；觀察組患兒給予初乳口腔滴注，用1ml注射器吸取0.2ml初乳，緩慢滴入口腔內，左右口腔各滴入0.1ml，每間隔4h滴注1次，與此同時使用初乳進行腸內喂養。兩組新生兒治療時間均為7d。

1.3 觀察指標

觀察兩組新生兒住院時間、腸內營養、經口喂養、全腸道喂養時間[2]，記錄新生兒發生敗血癥、喂養不耐受、高膽紅素血癥、壞死性小腸結腸炎等并發癥例數，并計算并發癥發生率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 不同組別患兒住院時間及喂養情況對比

研究組患兒在住院時間、腸內營養、經口喂養、全腸道喂養等指標均明顯少于參照組，組間對比差異無統計學意義(P<0.05)。

組別例數住院時間腸內營養經口喂養全腸道喂養研究組2035.26±11.851.25±1.0811.85±2.3125.11±12.68參照組2052.48±12.451.97±1.1216.24±2.8638.62±12.91t-4.4802.0695.3403.338P-0.00010.0450.0000.0019

2.2 不同組別患兒并發癥發生率對比

研究組患兒在敗血癥、喂養不耐受、高膽紅素血癥、壞死性小腸結腸炎等并發癥發生率均低于參照組，統計學對比分析差異顯著(P<0.05)。

3 討論

早產極低體重兒在臨床中較為常見，患兒自身吞咽和吸吮功能無法達到正常新生兒水平[3]，加之早產兒由于自身的身體機能、系統等發育不成熟，導致并發癥較多，在影響極低體重兒健康的同時，其喂養不耐受現象十分普遍，也是當前臨床關注的重點問題。所謂喂養不耐受就是指新生兒胃腸道無法更好的消化食物，臨床中多表現為嘔吐、腹脹等[4]，因此，臨床治療重點多集中在建立腸內喂養方面。以往臨床中多使用生理鹽水滴注的方式對早產極低體重兒進行治療，但在并發癥、胃腸情況的改善并不明顯[5]，治療效果并不是十分理想，而初乳口腔滴注的應用極大的改善了原有治療弊端，將從腸內營養至全腸道營養作為一個觀察時間段[6]，通過初乳口腔滴注不斷改善新生兒腸道功能，有效減少并發癥的發生，效果顯著。本次實驗結果顯示，研究組患兒在住院時間、腸內營養、經口喂養、全腸道喂養等指標均明顯少于參照組，可知使用初乳口腔滴注治療的早產低體重兒在營養支持方面所有的時間較少，腸內營養狀況良好，這是由于口腔滴注方式下初乳直接經口腔粘膜吸收，增強患兒的胃腸蠕動和消化分泌能力，另外，初乳活性較高，即使在腸道中也能夠保持活性不受影響，能夠明顯改善患兒胃腸的損傷，對于新生兒胃腸道發育來說至關重要。研究組患兒敗血癥、喂養不耐受、高膽紅素血癥、壞死性小腸結腸炎等并發癥發生率明顯低于參照組，組間對比差異顯著，由此可知，相比于生理鹽水口腔滴注方法來說，初乳口腔滴注能夠明顯減少早產低體重兒并發癥的發生率，進一步促進患兒胃腸動力生長和發育，增強腸蠕動能力，從而確保胃腸動力學處于正常水平中，從而有效縮短住院時間，提高治療效果。

表2 不同組別患兒并發癥發生率對比[n(%)]

組別例數敗血癥喂養不耐受高膽紅素血癥壞死性小腸結腸炎研究組200(0.00)2(10.00)1(5.00)0(0.00)參照組204(20.00)8(40.00)7(35.00)1(5.00)χ2-4.4444.8005.6254.2857P-0.00350.0280.0180.0384

總而言之，早產極低體重兒在應用初乳口腔滴注后效果顯著，不僅有效減少了喂養的時間，也避免了患兒并發癥的發生，有利于患兒攝入更多的營養，幫助患兒早日恢復健康，對其后續生長發育來說起到積極影響，具有較高的臨床應用價值。