臨床護理路徑對哮喘患者肺功能指標及護理滿意度的影響

王雅潔

(河南省新安縣第二人民醫院,河南 洛陽 471800)

哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的臨床常見呼吸道慢性炎癥，常引起氣道反應性增高，并伴有喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。治療后部分患者可在短時間內緩解，但嚴重者癥狀無改善甚至持續惡化。近年來，哮喘發病率逐年上升，且具有可逆性，易反復發作，難以徹底治愈，臨床治療多采用藥物治療并結合護理干預[1]。隨著醫療技術水平的不斷發展，患者對急診救護需求的提高，故急診科和呼吸科醫護人員結合哮喘發病的特點，在相關護理經驗基礎上研制出一套急診救護臨床護理路徑，并應用于哮喘臨床急診救治中[2]。筆者選取86例哮喘患者分組探討臨床護理路徑對哮喘患者肺功能指標及護理滿意度的影響，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年7月至2017年3月新安縣第二人民醫院86例哮喘患者，按照入院順序分為觀察組與對照組，每組43例。觀察組男24例，女19例；年齡15～64歲，平均(37.63±13.94)歲。對照組男25例，女18例；年齡14～66歲，平均(38.97±15.72)歲。兩組年齡、性別等基線資料差異比較均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

2 護理方法

2.1 對照組 采取常規急診護理干預。

2.2 觀察組 采用急診救護臨床護理路徑。臨床護理專家和主管醫師以及責任護理人員依據臨床診療指南，共同制訂患者到診、急救室2 h內臨床護理路徑表，確定集束化護理內容，并實施護理前培訓，使臨床護理執行人員充分準確掌握急診救護臨床護理意義與方法。①醫院收到救治消息后，醫護人員以最快速度趕到患者所在地，將其安置于救護車中，仰臥位固定患者并實時監測患者的生命體征。②采用25%面罩吸氧，保證患者呼吸通暢。若患者分泌物過多，采取吸痰措施，霧化吸入支氣管擴張藥物，開通靜脈通道，對病情做出初步判斷。若患者煩躁不安，使用安定鎮靜劑，待進入急診室后再采取其他救助措施。③急診搶救室人員明確分工，各司其職，護理人員及時準確完成各項醫囑，保持患者為半臥位，及時清理患者氣道分泌物，搶救過程中根據患者病情調整氧氣流量至合適范圍，以保證患者血氧飽和度達標。若患者仍無法正常呼吸，及時協助醫生行氣管插管，進行機械通氣。④備齊各類搶救藥品并建立靜脈通道，及時給予患者平喘、擴張氣管等藥物以緩解癥狀，并進行相應生化檢查和血氣分析。⑤監護人員對患者病情做出準確判斷，了解患者在急救過程中的病情變化，熟練運用并及時操作急救監護儀器，如吸痰機、呼吸機、心電監護等。協助主治醫生完成各項急救措施，并密切觀察患者各項生命體征，記錄各項醫囑和監測數據。⑥根據急診救護臨床護理路徑進行護理評價，逐步完善護理路徑表。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①比較兩組患者護理后肺功能指標[第1秒用力呼吸末容積占預計值百分比(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼吸峰值流速(PEF)]。②采用我院自制護理滿意度調查問卷對護理滿意度進行評估，共20項，滿分100分，根據得分分為非常滿意(>90分)、滿意(60～90分)、不滿意(<60分)，總滿意=非常滿意+滿意。

3.3 結果

(1)肺功能指標比較 護理前，兩組患者FEV1、FVC、PEF比較差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，觀察組FEV1、FVC、PEF高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組哮喘患者肺功能指標比較±s)

注：與對照組護理后比較，△P<0.05

(2)護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.541，P=0.011<0.05)。見表2。

表2 兩組哮喘患者護理滿意度比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

4 討論

哮喘是一種臨床常見慢性病，可由大氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、劇烈運動等因素誘發，多發于兒童及伴有肺部基礎疾病的老年人。因咳嗽、喘息等癥狀無特異性，易誤診為支氣管炎，故診斷時需排除其他疾病所引起的類似癥狀。哮喘發作與環境有關，隨著大氣污染逐年惡化，哮喘發病率也隨之上升，且多發于夜間和凌晨，嚴重影響患者的生活質量。哮喘發病迅速且病情危急，故對患者采取迅速有效的急診救治措施不僅能緩解患者氣道痙攣狀態，還可降低并發癥發生率，減少死亡率，為哮喘患者爭取急救時間[3]。本研究結果表明，護理后觀察組FEV1、FVC、PEF肺功能指標及護理總滿意度高于對照組(P<0.05)，證實對哮喘患者采取急診救護臨床護理路徑具有顯著效果，可改善患者的肺功能，提高護理滿意度。

綜上所述，在哮喘患者發病時采取急診救護臨床護理路徑具有顯著效果，值得臨床推廣應用。