CT 與MRI診斷肝臟局灶性結節狀增生的效果研究

范存庚 文興林 贛州市人民醫院影像科 （江西 贛州 341000）

內容提要： 目的：研究CT與MRI診斷肝臟局灶性結節狀增生的效果。方法：隨機選定本院收治的肝臟局灶性結節狀增生（FNH）患者96例，研究時段為2016年2月～2017年12月，以住院床號奇偶性分組，分為試驗組和對照組，每組樣本容量48例。對照組采納CT診斷，試驗組采納MRI診斷。對比兩組診斷符合率，并分析其影像學特征。結果：與對照組診斷符合率比較，試驗組較高，具有統計學差異，P＜0.05。結論：MRI可有效提高FNH患者的疾病診斷準確率，效果確切，值得借鑒。

FNH在臨床中極為少見，大部分患者是良性病變，病灶邊界清晰，沒有實質性腫塊，存在包膜，占位性病變與肝細胞癌等患者的極為相似，在臨床中極易出現誤診、漏診等現象，在我國醫療科技不斷發展的背景下，MRI以及CT被廣泛應用于臨床，對于兩種診斷技術在肝臟局灶性結節狀增生中的診斷價值在當前臨床中存在一定的爭議[1]。在上述研究背景下，本文為了分析CT與MRI診斷FNH的效果，特隨機選定2016年2月～2017年12月本院收治的FNH患者96例進行研究，進行如下匯報。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選定本院收治的FNH患者96例，均滿足WHO（世界衛生組織）對FNH的診斷標準，2016年2月～2017年12月為研究時段，以住院床號奇偶性分組，分為試驗組和對照組，每組樣本容量48例。試驗組女性20例，男性28例，年齡29～70歲，平均（49.6±8.6）歲；病程界限在3～8d，平均（5.5±2.3）d。對照組女性22例，男性26例，年齡32～66歲，平均（49.2±5.9）歲；病程界限在4～8d，平均（6.1±1.9）d。兩組基線資料P＞0.05，不具統計學差異，可進行對照分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組。采用西門子De fi nition AS+128層螺旋CT掃描儀，檢查前告知患者引用溫清水500mL，掃描范圍從患者膈頂2cm處開始，直至腎下部位，掃描的層距與層厚均分別是0.625mm、3mm，120kv電壓，0.99:1螺距，在掃描結束之后，注入非離子造影劑80mL，速率是4mL/s，詳細觀察增強掃描后CT值的變化以及病灶的形態、大小，采用3D軟件重建病灶以及血管，將所獲得的圖像傳入到圖像處理工作站中[2]。

1.2.2 試驗組。采用西門子3.0T Magnetom verio磁共振掃描儀，掃描前一天告知患者服用緩瀉劑，對腸道進行清洗，患者取仰臥位，采取冠狀位、矢狀位、軸位進行掃描，扎噴替酸葡甲胺為增強對比劑，7mm的常規掃描層厚，8mm的層間距，375mm×375mm的掃描野。2.5mm的增強掃描層厚，2.5mm的層間距，400mm×375mm的掃描野，256mm×169mm的矩陣，T1W1：TR與TE之比為100:4.5ms，T2W1：TR與TE之比為429:80ms，T2W1脂肪抑制劑序列，T1=155ms，TR與TE之比為429:80ms，將所獲得的圖像傳入到圖像處理工作站中[3]。

1.3 評價標準

所有研究對象檢查所獲得的圖像均由2名臨床經驗豐富的，且具有相關資格證書的影像學醫師做出最終診斷，對于存在異議的地方，要統一進行再次討論，確定最終診斷結果。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0軟件統計，計數資料，以n，%表示，行χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學差異。

2.結果

2.1 比較診斷符合率

試驗組的診斷符合率顯著較對照組高，兩組分別是97.92%、75%，P＜0.05，具統計學差異，見表1。

2.2 CT掃描下圖像特征

CT檢查下，35例是等密度，占72.92%（35/48），13例是低密度，占27.08%（13/48），病灶邊界模糊，其中1例邊緣伴有環形透亮影，占2.08%（1/48），4例伴有瘢痕組織，占8.33%（4/38）。增強掃描之后，動脈期病灶均強化明顯，實質部分強化較高。

2.3 MRI掃描下圖像特征

MRI檢查下，SE序列T1W1病灶，15例呈等信號，占31.25%（15/48），23例呈略低信號，占47.92%（23/48），7例呈低信號，占14.58%（7/48）。SE序列T2W1病灶，11例呈等信號，占22.92%（11/48），7例呈高信號，占14.58%（7/48）。增強掃描之后，21例T1W1是低信號，占43.75%（21/48），10例T1W1是低信號，占20.83%（10/48）。

3.討論

FNH屬于一種占位性病變，目前臨床對于該病的發病機制尚不明確，普遍認為與部分組織受損、血栓形成以及肝組織血管異常有著極為密切的聯系，該病很有可能是一種肝臟細胞對獲得性、先天性血管的局限增生性反應[4]。CT可將肝臟等軟組織器官很好的顯示出來，獲得良好的解剖背景圖片，同時進行矢狀位以及冠狀位圖像重建，可多角度的對肝臟病變情況進行觀察，但是CT在診斷FNH方面具有一定的局限性，診斷準確率相對較低。MRI具有多方位、多層面成像的特點，軟組織對比特性較好，在診斷FNH中，可將肝臟病變情況以及正常的解剖組織清晰的顯示出來，應用價值較高[5]。本文研究顯示：試驗組的診斷符合率顯著較對照組的高，P＜0.05，具統計學差異。在譚利新[6]的研究中，診斷符合率觀察組、對照組的分別是96.7%、66.7%，觀察組的顯著較高，P＜0.05，與本文研究結果不謀而合，證實了MRI在FNH診斷中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的參考、借鑒價值。筆者結合自身經驗認為，診斷該病時，要做好與HCC（原發性肝癌）的鑒別，HCC患者普遍伴有肝硬化病史，動脈期，肝實質的強化密度低于腫瘤的，靜脈期時，肝實質的強化密度高于腫瘤的，病灶中央大部分伴有瘢痕組織。

綜上所述，在FNH的診斷中，采納MRI診斷，疾病診斷準確率明顯提高，并可對病變內部組織進行詳細觀察，應用價值高。

表1. 比較診斷符合率(n,%)