排空前后CT對比掃描在卵巢病變的研究

陸壹子 郭曉利 李杰 徐玲燕 顧韻茜 陶可偉 常州市婦幼保健院放射科 （江蘇 常州 213003）

內容提要： 目的：研究卵巢病變患者采用排空前后CT對比掃描技術對病情進行診斷的臨床價值。方法：選取在本院經過治療后證實為卵巢病變的患者74例，根據治療前檢查方法的不同，分成對照組和研究組，平均每組37例。對照組采用常規B超技術在治療前進行檢查；研究組采用排空前后CT對比掃描技術在治療前進行檢查。結果：研究組檢查操作所需時間長于對照組（P＜0.05）；治療前檢查結果與治療后證實結果符合率達到94.6%，高于對照組的64.9%（P＜0.05）；誤診和漏診例數少于對照組（P＜0.05）；診斷導致糾紛事件發生率僅為2.7%，低于對照組的13.5%（P＜0.05）。結論：卵巢病變患者采用排空前后CT對比掃描技術對病情進行診斷，雖然操作過程中所需的時間相對較長，但可以使診斷的準確率顯著提升，有效減少甚至避免誤診和漏診，以及由此所導致糾紛事件。

卵巢病變屬于近年來臨床上發病率較高的一種婦科疾病，CT技術目前已經被廣泛應用于此類疾病的診斷過程中，但達到對病情進行準確的診斷仍然具有一定的難度[1,2]。本文研究卵巢病變患者采用排空前后CT對比掃描技術對病情進行診斷的臨床價值，現就研究的過程和結果做如下內容的匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2018年1月在本院經過治療后證實為卵巢病變的患者74例，根據治療前檢查方法的不同，分成對照組和研究組，平均每組37例。對照組患者年齡21～67歲，平均（42.3±3.9）歲；患病時間1～18個月，平均（5.7±1.4）個月；已婚患者32例，未婚患者5例；已產患者29例，未產患者8例；研究組患者年齡23～61歲，平均（42.5±3.6）歲；患病時間1～19個月，平均（5.3±1.8）個月；已婚患者31例，未婚患者6例；已產患者27例，未產患者10例。上述自然資料數據，兩組組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），所得數據可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組采用常規B超技術在治療前進行檢查；研究組采用排空前后CT對比掃描技術在治療前進行檢查，（1）清潔腸道：檢查前晚8點開始，通過口服途徑給予濃度為20%的甘露醇250mL，在1h內分4次服完。在進行檢查的當天禁食；（2）腸道對比劑：將76%的泛影葡胺20mL加入到1100mL的水中，配成濃度約為1.2%的溶液。在掃描操作開始前，分三次口服1000mL，使腸管處于充盈狀態，通過憋尿使膀胱變得充盈。在掃描操作開始前，經患者的肛門灌注1000mL肥皂水，使直腸和乙狀結腸變得充盈；（3）掃描：采用本院現有的UCT s-160 16排螺旋CT掃描儀對患者進行檢查，掃描開始前幫助患者取仰臥位，從患者的恥骨聯合下緣至髂嵴水平進行掃描。層厚和間隔均設定為5mm，必要的時候可以增加實施腫物局部薄層掃描，對其內部的結構表現進行觀察。在排尿排便之后，以上述同樣的掃描條件，對患者實施二次掃描檢查。

1.3 觀察指標

（1）檢查操作所需時間；（2）治療前檢查結果與治療后證實結果符合率；（3）誤診和漏診例數；（4）診斷導致糾紛事件發生率。

1.4 數據處理方法

數據處理采用SPSS18.0軟件，計數資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（±s）表示，P＜0.05認定為差異有顯著統計學意義。

2.結果

2.1 檢查操作所需時間

對照組治療前影像學檢查共計操作（9.13±1.50）min，研究組共計操作（17.82±2.53）min，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前檢查結果與治療后證實結果符合率

研究組治療前檢查結果與治療后證實結果符合率達到94.6%，高于對照組的64.9%，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組研究對象治療前檢查結果與治療后證實結果符合率比較

2.3 誤診和漏診例數

研究組誤診和漏診例數少于對照組，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.4 診斷導致糾紛事件發生率

研究組僅有1例診斷原因導致的糾紛事件發生，發生率為2.7%，少于對照組的5例，發生率13.5%，組間數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

在所有的盆腔腫瘤病變當中，以卵巢腫瘤疾病的臨床實際發生率水平最高，可以達到70%以上[3]。如何能夠對該類病變進行更加準確的診斷，已經成為近年來臨床及相關領域所研究的一項重要的課題[4]。在臨床實際工作中，發生在盆部器官的腫瘤，通常情況下會對相應的器官造成一定的損傷，因此建議在對該類疾病進行診斷的時候，要在密切結合臨床實際的同時對盆腔情況進行排空前后CT對比掃描檢查[5]。通過進行本次研究，可以充分的說明，卵巢病變患者采用排空前后CT對比掃描技術對病情進行診斷，雖然操作過程中所需的時間相對較長，但可以使診斷的準確率顯著提升，有效減少甚至避免誤診和漏診，以及由此所導致糾紛事件。

表2. 兩組誤診和漏診例數比較(n,%)