陰道分泌物真菌感染5種檢測方法對比分析

馬凌珍 薛坤 新疆生產建設兵團第二師焉耆醫院檢驗科（新疆 巴音郭楞蒙古自治州 841100）

內容提要： 目的：對比分析陰道分泌物真菌感染5種檢測方法的檢測結果。方法：選取本院收治的行陰道分泌物檢測患者303例，均進行全自動六聯、瑞氏染色、革蘭染色、鹽水KOH懸浮法、真菌培養法5種檢測方法，將真菌培養作為金標準，評價其余4種檢測方法的價值。結果：本組行陰道分泌物檢測患者303例，陰道分泌物標本送檢后，真菌培養陽性率34.65%。全自動六聯檢測結果符合率71.62%，瑞氏染色檢測結果符合率90.76%，革蘭染色檢測結果符合率91.75%，鹽水KOH懸浮法檢測結果符合率86.47%，以真菌培養法作為金標準，全自動六聯、鹽水KOH懸浮法檢測結果符合率與真菌培養法比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。全自動六聯檢測方法靈敏度46.67%最低、特異度84.85%最低、陽性預測值62.03%最低，陰性預測值25.00%最高，革蘭染色檢測方法靈敏度82.86%最高、陰性預測值8.61最低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論：陰道分泌物真菌感染采用革蘭染色和瑞氏染色可快速獲得較為準確的檢測結果，也可采用多種檢測方法聯合，以提高準確性。

真菌感染是陰道感染的主要病因之一，發病率僅次于細菌性陰道炎，并且治療比較棘手，復發率高，合理的用藥是治療該病的關鍵，但需要適宜的檢測方法，以獲得相對準確的結果。方便、快捷、靈敏、經濟是檢測方法永恒的追求，目前陰道分泌物真菌感染的檢測方法較多，選擇其中相對優秀的一種或多種檢測方法更容易快速的得出準確結果，幫助醫師了解患者病情，對患者有利[1]。本研究對陰道分泌物真菌感染5種檢測方法的檢測結果進行對比分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院自2015年5月～2017年5月收治的行陰道分泌物檢測患者303例，經倫理委員會批準，已簽署知情同意書，排除經期者，性生活導致標本不合格者，陰道灌洗者；年齡在20～61歲，平均（38.3±6.4）歲。

1.2 方法

選擇法國梅里埃VITEK2compact微生物鑒定儀及配套試劑，按照操作說明書進行操作。收集患者的陰道分泌物標本，分別進行5種檢測方法，全自動六聯、瑞氏染色、革蘭染色、鹽水KOH懸浮法、真菌培養法，將標本進行分別編號，將檢測結果記錄并整理，以真菌培養法的檢測結果作為金標準。

1.3 觀察指標

觀察本組全自動六聯、瑞氏染色、革蘭染色、鹽水KOH懸浮法與真菌培養法檢測結果。

1.4 統計學分析

數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用率（%）表示，計量資料以（±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 本組真菌培養結果

本組行陰道分泌物檢測患者303例，陰道分泌物標本送檢后，真菌培養為陽性患者105例，陽性率34.65%，陰性患者198例，陰性率65.35%。

2.2 全自動六聯、瑞氏染色、革蘭染色、鹽水KOH懸浮法與真菌培養法檢測結果

本組行陰道分泌物檢測患者303例，全自動六聯檢測結果符合率71.62%，瑞氏染色檢測結果符合率90.76%，革蘭染色檢測結果符合率91.75%，鹽水KOH懸浮法檢測結果符合率86.47%，以真菌培養法作為金標準，全自動六聯、鹽水KOH懸浮法檢測結果符合率與真菌培養法比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.3 全自動六聯、瑞氏染色、革蘭染色、鹽水KOH懸浮法與真菌培養法檢測價值

全自動六聯檢測方法靈敏度46.67%最低、特異度84.85%最低、陽性預測值62.03%最低，陰性預測值25.00%最高，革蘭染色檢測方法靈敏度82.86%最高、陰性預測值8.61最低，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

婦科疾病威脅著廣大女性的健康，而婦科疾病診斷十分依賴陰道分泌物檢測，選取簡單、快捷并且準確的檢測方法十分重要[2]。目前陰道分泌物真菌感染檢測方法較多，其中最為準確的是真菌培養法，但出結果較慢，操作也較為復雜。而全自動六聯、革蘭染色、鹽水KOH懸浮法、瑞氏染色也具有一定的臨床價值[3]。

本研究結果中顯示，全自動六聯靈敏度和特異度偏低，與六聯檢測板以及標本原因有關，十分需要聯合其他檢測方法以提高結果準確性，但其并非沒有價值，方便快捷的特點使其目前仍然應用廣泛[4]。而瑞氏染色和革蘭染色靈敏度和特異度基本相當，但革蘭染色更為明顯，對于少量真菌孢子標本不容易漏檢，因此靈敏度和特異性略高[5]。鹽水KOH懸浮法不對標本進行染色處理，不易觀察，因此靈敏度相對較低，但操作更為簡單。因此，在5種檢測方法中，革蘭染色和瑞氏染色是真菌檢測的首選檢測方案，但其他檢測方法仍然具有一定的價值，建議采用敏感度與特異性較低的檢測方法時，結合革蘭染色或瑞氏染色以提高準確度，為醫師提供更為準確的參考指標。

表1. 全自動六聯、瑞氏染色、革蘭染色、鹽水KOH懸浮法與真菌培養法檢測結果對比 (n)

綜上所述，真菌感染會威脅廣大婦女的健康，合理的用藥治療是關鍵所在，因此需要適宜的檢測方法指導，但陰道分泌物真菌感染的檢測方法較多，選擇其中便捷、快速相對準確的檢測方法對患者有利。

表2. 全自動六聯、瑞氏染色、革蘭染色、鹽水KOH懸浮法與真菌培養法檢測價值對比 (%)