支撐喉鏡下喉腫物切除術的療效分析

張星 阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院耳鼻咽喉科 （遼寧 阜新 123000）

內容提要： 目的：探究支撐喉鏡下喉腫物切除術的臨床效果。方法：納入本院2015年4月～2017年6月收治的72例喉部良性腫物患者，并根據雙盲法隨機將其分為2組，對照組患者予以支撐喉鏡下喉腫物切除術治療，觀察組患者予以支撐喉鏡聯合喉內窺鏡下喉腫物切除術治療。并對比2組患者治療后的臨床效果以及并發癥發生率情況。結果：觀察組患者治療后顯效、有效分別有26例、5例，總有效率86.11%：對照組患者治療后顯效、有效分別有16例、7例，總有效率63.89%，觀察組患者治療總有效率高于對照組，（P＜0.05）；對照組患者出現11例并發癥，發生率30.56%；觀察組患者出現3例并發癥，發生率8.33%，觀察組患者并發癥發生率低于對照組，（P＜0.05）。結論：支撐喉鏡下喉良性腫物切除術在臨床上的治療效果有限，術后很容易出現較多并發癥，將其和喉內窺鏡手術結合治療喉良性腫物的治療效果顯著。

喉部腫物是一種常見的喉部疾病，對患者的日常生活與生存質量有直接影響[1]。最近幾年，此病的發病率越來越高，臨床上通常采用外科手術治療，支撐喉鏡與喉內窺鏡喉良性腫物切除術中被廣泛應用，但支撐喉鏡下喉良性腫物切除術患者的治療效果與安全性還沒有確切根據[2]。本研究為了探究支撐喉鏡下喉腫物切除術的臨床效果，選取本院2015年4月～2017年6月收治的72例喉部良性腫物患者，分為2組分別予以支撐喉鏡下喉腫物切除術、支撐喉鏡聯合喉內窺鏡下喉腫物切除術治療，并對患者的治療效果與安全性予以分析，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2015年4月～2017年6月收治的72例喉部良性腫物患者，并根據雙盲法隨機將其分為2組，對照組36例患者中，有男性患者21例，女性患者15例，年齡19～69歲，平均（43.60±9.25）歲；病程1～2年，平均（2.30±1.01）年。觀察組36例患者中，有男性患者22例，女性患者14例，年齡20～70歲，平均（43.65±9.31）歲；病程1～3年，平均（2.42±1.12）年。兩組患者平均病程等基本資料對比，P＞0.05。

1.2 方法

全部患者在手術前都接受常規霧化吸入治療，時間3d，接受常規心電圖檢查與肝腎功能檢查，全身麻醉成功以后，對患者氧飽和度密切監測，直至患者生命體與相關指標滿足手術標準后，喉鏡挑起會厭，使喉部病變位置以及大小等充分暴露，觀察組予以支撐喉鏡術治療，在直視的作用下切除腫物，利用地塞米松泡過的棉球對術中出血患者予以壓迫止血，術后用止血藥止血，噤聲14d，常規進行抗感染治療。對照組予以支撐喉鏡聯合喉內窺鏡治療，在直達喉鏡側孔內將零度喉內鏡鏡頭插入，使顯示系統與電視監測系統有效連接，充分了解病變位置、形態等情況，選擇?？魄懈畹秾⒑聿磕[物切除，術中出血患者與抗感染治療方法與觀察組患者相同。

1.3 觀察指標

觀察與統計2組患者出現的并發癥情況，包括牙齒松動、切口感染、軟腭損傷以及關節脫位等。

1.4 療效判定

根據患者治療后的癥狀改善情況對患者的臨床效果予以評定，其中聲音嘶啞情況明顯消失，發音功能恢復到正常水平，喉部腫物明顯消失，且結構色澤較好，表面平滑，喉黏膜光澤，沒有腫物殘留出現，聲門閉合運動良好表示顯效；聲音嘶啞情況有一定改善，喉部腫物基本消除，手術區組織稍有變厚，表面不夠光滑，聲門閉合運動功能基本恢復表示有效；沒有達到上述標準表示無效。

1.5 統計學分析

借助SPSS19.0統計軟件，計數資料并發癥發生率與總有效率表示用%，選擇χ2，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 患者治療后的臨床效果分析

對照組患者治療后顯效、有效分別有26例、5例，總有效率86.11%：觀察組患者治療后顯效、有效分別有16例、7例，總有效率63.89%，觀察組患者治療總有效率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1. 患者治療后的臨床效果分析(n,%)

表2. 患者治療后并發癥發生率分析(n,%)

2.2 患者并發癥發生率分析

觀察組患者出現4例牙齒松動，2例軟腭損傷，3例關節脫位，2例切口感染，并發癥發生率30.56%；對照組患者出現1例牙齒松動，2例軟腭損傷，0例關節脫位，0例切口感染，并發癥發生率8.33%，觀察組患者并發癥發生率高于對照組（P＜0.05），見表2。

3.討論

喉良性腫物在臨床上通常采用手術治療，常見的手術方式為支撐喉鏡術治療，其具有頭位固定與病變部位充分暴露等特點，但此種術式的并發癥與臨床效果還需要進一步研究[3,4]。

最近幾年，隨著醫療技術的發展，喉內窺鏡可放大病變范圍，通過顯示系統予以完成，促使其對在喉部良性腫物中被逐步應用，且獲得了較好效果。支撐喉鏡聯合喉內窺鏡喉良性腫物切除手術的優勢較多，如局部刺激性較小，痛苦較輕，安全性較好，圖像視野清晰，準確定位，對正常組織的損傷較小，術中用雙極電凝止血，可有效切除病變組織，術后并發癥較少，復發率較低，可使患者聲音充分改善[5,6]。

本研究探究了支撐喉鏡下喉腫物切除術的臨床效果，結果表明：對照組患者治療后總有效率86.11%，觀察組患者治療后總有效率63.89%，觀察組患者治療總有效率低于對照組；觀察組患者出并發癥發生率30.56%，對照組患者并發癥發生率8.33%，觀察組患者并發癥發生率高于對照組，說明單獨采用支撐喉鏡術對喉良性腫物的治療效果不顯著，且術后并發癥較多，與相關研究結果一致。

總而言之，與支撐喉鏡下喉良性腫物切除術相比，支撐喉鏡聯合喉內窺鏡喉良性腫物切除手術的治療效果更顯著，并發癥較少。