低頻脈沖治療儀對產后子宮修復及乳房脹痛的影響觀察

李英捷 賈改敏 呂芳 河北省邯鄲市臨漳縣醫院 婦產科 （河北 邯鄲 056600）

內容提要： 目的：分析低頻脈沖治療儀對子宮修復和乳房脹痛的治療效果。方法：選取于本院進行分娩的150例產婦隨機均分為觀察組和對照組，對照組給予常規產后恢復治療，觀察組給予低頻脈沖治療；比較兩組產婦的子宮修復情況和乳房恢復情況。結果：觀察組產婦的宮縮痛VAS評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦的宮縮持續時間、惡露時間、住院時間均比對照組短（P＜0.05），觀察組的產后出血量明顯少于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。相比于對照組，觀察組產婦的乳房脹痛程度更輕（P＜0.05）、泌乳始動時間更短（P＜0.05）、產后48h的泌乳量更高（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論：對產婦進行低頻脈沖治療，有助于產后子宮修復和降低乳房脹痛，效果良好。

分娩是一個劇烈的生理過程，產婦在分娩過程中需要忍受劇烈的疼痛，分娩結束后還需要面對身體康復的問題。研究顯示[1]，約60%的分娩產婦會出現產后恢復困擾，特別是初產婦和剖宮產產婦，產后容易出現較大的心理變化，常常發生乳房脹痛和子宮修復不良等問題[2]。產婦的產后恢復情況及母親的身體健康，降低了母乳的喂養率，直接影響了新生兒的生長發育。因此，安全有效的治療方法對于產后恢復至關重要。低頻脈沖治療儀一種現代的康復理療設備。其主要作用原理是通過蝸形磁場，對產婦的乳房及子宮部位進行連續的低頻脈沖治療，從而提高產婦乳房及子宮部位的血管收縮能力，從而促進局部血液循環，達到消腫止痛的效果，能夠加速產婦產后恢復的速度[3]。已有研究顯示，低頻脈沖康復治療能夠疏通產犢乳腺管，促進產婦分泌乳汁。本研究選取于本院進行分娩的150例產婦行低頻脈沖治療，觀察其對產婦產后恢復的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016年9月～2017年12月期間本院收治的150例產婦作為研究對象，年齡為22～39歲，平均（26.9±1.9）歲，孕周為38～42歲，產婦體重為50.5～78.5kg，新生兒體重為2700～4100g。自然分娩產婦87例，剖宮產產婦63例，初產婦為85例；隨機均分為觀察組（n=75）和對照組（n=75），觀察組和對照組產婦的一般臨床資料相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：1）新生兒為足月分娩的單胎健康嬰兒；2）產婦有生活能力，母親和嬰兒同??；3）產婦及家屬均對本研究知情，且自愿簽署知情同意書。排除標準：1）嬰兒有嚴重先天性疾病或嚴重吸吮功能障礙；2）嬰兒為早產、多胎嬰兒；3）產婦有精神病史、嚴重遺傳性疾病、妊娠期并發癥等。

1.2 方法

對照組產婦采用常規治療方法進行治療，通過積極早期運動、健康食療等方式促進子宮修復，通過毛巾熱敷、按摩、增強營養和調整體位等方法治療乳房脹痛。

觀察組產婦給予低頻脈沖治療儀治療。治療前，首先向產婦詳細講解低頻脈沖治療儀的原理、方法及效果，讓產婦做好充分準備，配合治療。治療時，產婦取平臥位，對治療部位的皮膚進行常規消毒，在電極上涂抹耦合劑之后置于治療部位，檢查電極貼合是否密閉，固定電極。按照預先設定好的程序進行治療，脈沖治療由弱到強，循序漸進，詢問產婦得到耐受度[4]。根據不同個體設定最終強度以達到預期的治療效果。在治療過程中應注意觀察產婦是否出現頭痛、胸悶和皮膚瘙癢等不適癥狀，根據情況調節脈沖強度。2次/d，每次30min，連續治療3d。

1.3 評價指標

采用VAS評分評價產婦的產后縮宮疼痛程度，分值為0～10分，分值越高，疼痛越劇烈。于產后1～3d采用WHO制定的疼痛分級標準評價產婦乳房的腫脹程度，共分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ個等級。觀察并記錄產婦的宮縮持續時間、惡露時間、產后出血量、住院時間、泌乳始動時間和產后48h泌乳量。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計分析軟件進行數據處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組和對照組產婦的子宮修復情況

兩組產婦的產后子宮修復情況見表1。觀察組產婦的宮縮痛VAS評分顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組產婦的宮縮持續時間、惡露時間、住院時間均比對照組短（P＜0.05），觀察組的產后出血量明顯少于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表1. 產婦產后子宮修復情況(±s)

表1. 產婦產后子宮修復情況(±s)

注：與對照組相比，* P＜0.05

組別 宮縮痛(min) 宮縮持續時間(h) 惡露時間(d) 住院時間(d) 產后出血(mL)觀察組(n=75) 4.93±1.52* 2.06±0.56* 2.52±0.47* 3.57±1.51* 207.4±11.9*對照組(n=75) 7.72±1.64 3.19±0.63 3.29±0.54 6.91±3.46 336.3±24.1

表2. 產婦產后乳房恢復情況

2.2 觀察組和對照組產婦產后乳房恢復情況

兩組產婦的產后乳房恢復情況見表2。相比于對照組，觀察組產婦的乳房脹痛程度更輕（P＜0.05）、泌乳始動時間更短（P＜0.05）、產后48h的泌乳量更高（P＜0.05），差異具有統計學意義。

3.討論

應用低頻脈沖治療儀對特定部位進行持續高能量刺激，能改善局部的微環境，促進局部的血液循環[5]。對產婦的乳房部位進行治療時，可以刺激乳房內部的活性，高能量的脈沖刺激能夠使乳頭產生嬰兒吮吸的感覺，能夠促進乳腺的內分泌功能保持平衡，促進乳腺組織的血液循環，增加催乳素的分泌量，疏通乳腺管，有效避免乳汁的淤積，從而減輕乳房脹痛感，增加產婦的泌乳量[6]。對于子宮部位的治療，可以促進盆腔肌肉、子宮韌帶的收縮，促進淤血的排除，幫助產婦恢復正常排氣和排便，減輕產后的疼痛感，促進子宮的修復。本研究的結果顯示，觀察組產婦的子宮和乳房的康復情況均優于對照組，表明低頻脈沖技術相比于傳統方法的治療效果更好，且操作簡便，可控性更強。