運動療法聯合飲食控制在高血壓患者治療當中的應用效果

張麗

（成都市德康醫院 四川 成都 610091）

高血壓是臨床最為常見的慢性病之一，是以體循環動脈壓增高為主要特征，可伴隨多器官功能或器質性損害的綜合征，是導致心腦血管疾病的獨立危險因素。原發性高血壓目前尚無根治方法，患者需長期服藥來控制病情[1]。除此之外，良好的飲食習慣與運動習慣對于控制高血壓病情發展具有積極的作用。我院對48例原發性高血壓患者在常規藥物治療基礎上采取運動療法聯合飲食控制，獲得了較好的效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入標準[2]：所選入患者均符合《中國高血壓防治指南》中原發性高血壓相關診斷標準?；颊哐獕撼掷m或3次以上非同日收縮壓均≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg?；颊邔Υ舜窝芯恳呀浿?，已簽署知情同意書。

排除標準[2]：存在嚴重器官功能障礙者、繼發性高血壓者及無法遵循醫囑者。

回顧性分析我院2015年7月—2017年7月間收治的96例高血壓患者，根據治療方案不同分為研究組及對照組，每組各48例。研究組中男29例，女19例，年齡為58～78歲，平均年齡為（65.7±6.7）歲，平均病程為（5.2±2.7）年。對照組中男32例，女16例，年齡為55～77歲，平均年齡為（65.4±6.9）歲，平均病程為（4.9±2.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規藥物治療，按個體化原則，予以常規劑量CCB、ACEI/ARB、小劑量利尿劑等，研究組在此基礎上采取運動療法聯合飲食控制：（1）運動療法。主要以有氧運動為主，包括慢跑、太極、騎車、游泳等。運動強度以患者耐受性為限。采取分階段方式進行運動[2]，循序漸進地增加運動強度。若運動中出現呼吸困難、胸前區壓迫感、頭暈等癥狀，患者立即停止鍛煉，并反饋至醫生對鍛煉計劃進行調整。（2）飲食控制。指導患者養成良好的飲食習慣，減少日常飲食中鈉鹽攝入（食鹽量低于6g/d）[3]，調整膳食結構，減少脂肪及飽和脂肪酸攝入，增加不飽和脂肪酸攝入。適當增加新鮮瓜果蔬菜、豆制品、奶制品、魚類等。并勸導患者戒煙限酒及保持心理健康。注意事項：過度嚴格控制飲食可導致營養不良及電解質紊亂，過快、過度減輕體重可造成免疫力降低而發生其他疾病，需注意避免。

1.3 觀察指標

對比兩組患者收縮壓、舒張壓及脈壓水平。

1.4 統計學分析

本研究相關數據采取SPSS17.0軟件進行分析，計量資料均用（±s）表示，采取t檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2.結果

治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓、脈壓水平比較差異不顯著（P＞0.05）；經過治療，兩組患者收縮壓、舒張壓及脈壓水平存在一定幅度下降，但研究組水平較對照組更低（P＜0.05），如下表所示。

表 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、脈壓水平對比（±s，mmHg）

表 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、脈壓水平對比（±s，mmHg）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別收縮壓 舒張壓 脈壓治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=48）151.27±4.56 123.22±3.78* 103.12±3.42 81.23±3.18*49.15±2.45 41.99±1.23*對照組（n=48）152.24±4.62 128.17±3.72* 103.75±3.53 84.29±3.29*48.49±2.57 43.88±1.45*t 1.035 6.466 0.888 4.633 1.288 6.887 P 0.303 ＜0.001 0.377 ＜0.001 0.201＜0.001

3.討論

目前高血壓發病率呈逐年增長的態勢，但臨床上尚無根治方法?；颊咝枰L期服用藥物控制血壓水平，穩定病情發展。在此基礎上進行科學的運動及飲食干預對控制高血壓病情具有積極的作用。

本研究中，研究組在常規藥物治療基礎上采取運動療法聯合飲食控制，經過治療，兩組患者收縮壓、舒張壓、脈壓水平存在一定幅度下降，但研究組水平較對照組更低（P＜0.05）。通過運動療法能穩定情緒、緩解壓力，有利于改善大腦皮質、血管運動中樞以及中樞神經系統失調狀態，舒張全身處于緊張狀態的小動脈。通過運動能夠讓纖維蛋白溶解素、前列腺素E水平上升，促進血管擴張，有利于降低血壓。另外，規律性的運動可改善血管反應性，促進外圍血管擴張，并降低血壓[4]。通過平衡膳食，減少鈉鹽攝入、適度減輕體重，可降低機體血管負擔，對降低血壓及預防血壓波動具有積極的作用。與舒張壓相比，患者收縮壓與靶器官損害的關系更為密切[5]。多項研究顯示，脈壓與全因死亡、心血管死亡、卒中和冠心病發病呈正相關。

綜合來看，運動療法聯合飲食控制可起到輔助治療作用，有利于控制高血壓患者血壓水平，穩定其病情發展、保護靶器官，最大限度地降低心腦血管事件和死亡風險。