居家養老中的新舉措

景龍 綺麗

隨著老年人口的不斷增多，居家養老服務受到社會廣泛關注。一些地方通過自主創新“集中照料個別關照”，居家養老與社區服務高度融合，街道居民委主動為“拼保姆”搭橋牽線，政府給子女“開資”，讓其在家侍候父母等舉措，不斷探索完善居家養老服務配套政策和辦法，讓廣大老年人暢享晚年幸福生活。

自主創新“集中照料個別關照”

67歲的老周所在的社區，在居家養老與社區服務上融合創新。對有自理能力的老人實行集中照料，每天他們集中到小區老年活動中心，打牌、下棋、看電視，中午政府補貼一頓飯，自己花10元，即可享受四菜一湯。對于90歲的沒有孩子的行動不便的韓先生等，則社區通過政府購買服務的方式給他們每人請了一個鐘點工，天天來給他們洗衣服，打掃衛生，做三頓飯，陪說話嘮嗑。半自理老人則是享受政府補貼的送餐服務，點菜上門。對于高齡獨居老人，社區都為他們建立了檔案，一人一檔，社工包片聯戶，定期入戶走訪，各家均按有應急電話，社區二十四小時監護，聽他們的需求，隨時幫他們解決問題。

此前，很多地區都建設了一批社區養老服務機構、社會養老機構和設施、醫院等，但由于缺乏規劃，或者受多種因素制約，布局不合理，距離較遠，老人使用非常不方便，且與老人的需求不一致，沒有起到應有的作用。而養老的重心放在高齡、孤寡和獨居老人，導致現有的養老服務往往只注重老人的基本需求，如飲食、日常照料等，對老人的醫療衛生、娛樂休閑、體育鍛煉等需求重視不足，未深入到老年人家庭，沒有形成完善的可及的服務模式。

目前，很多社區開始構建“一刻鐘養老服務圈”，就是要整合社會資源，依照“養老服務中心+居家養老”的模式，以社區為基礎，輻射街道，構建起一個立體養老體系。日間照料中心達到“六室一場一廚”的要求，即建有服務咨詢室、日間休息室、多功能活動室、圖書閱覽室、醫務室、健身康復室、室外活動場和廚房。毗鄰社區之間結成日間照顧服務網絡，在本社區供需出現斷層的時候，能夠以最快的速度互相聯系，互為補充。由社區干部黨員、志愿者、鄰里、駐街單位等提供服務，初步建立起居家養老多級服務網絡。同時建立社區虛擬養老院，安裝費服務費由政府承擔，實現居家呼叫服務系統全覆蓋。通過聯合社區家政服務機構、商業服務網點、社會中介組織和志愿者組織等，建立專業服務和志愿者服務相結合的服務隊伍，提供多元化養老服務模式，即為老人上門提供洗衣做飯、料理家務、清潔衛生、代為購物、配餐送餐、代辦手續、取款繳費等居家養老服務；以社區為依托，樓棟、樓宇為單位，鄰里之間結成幫扶對子，為高齡空巢老人提供生活照料、應急救助等鄰里互助服務；家庭清潔、生活照料等便利生活服務；心理撫慰、康復護理等健康關懷服務；通過設立“老年講壇”等專項助學項目，依托老齡大學和社區學校，為老人提供文化活動服務；以及提供法律援助服務、特困幫扶服務等，讓其囊括社區老年人生活中遇到的所有難題。

為“拼保姆”牽線搭橋

83歲的張女士因腦出血偏癱多年，想雇一個保姆照顧自己，可是囊中羞澀，她打算和別人“拼保姆”找一個上午可以來照料她的人。她的想法得到所在居民委員會的支持，居民委員會借鑒外地經驗搭橋牽線。經撮合，下午上班的送水工小于和張大娘“相拼”給自己同樣因疾病臥床的老父親找了一個負責下午照顧父親的保姆。這樣張大娘、小于負擔減輕。雇方和被雇方“雙方共贏”。

如今私人“拼車”、“拼房”屢見不鮮，“拼保姆”也不新鮮?？墒莻€人“拼保姆”作為分攤保姆雇傭費用的一個手段，很容易出現法律上的風險?！捌幢Ｄ贰钡膭趧展蛡蚝贤惺欠衲苊鞔_反映出是兩個獨立的雇傭關系非常重要。如果不是獨立的雇傭關系，就會被認定為共同雇傭，兩位老人就會成為共同的責任承擔者。從老人的角度，保姆在給其中一位老人提供服務的過程中如果出現人身傷害的問題，另外一位老人則可能會出現責任共擔的風險。

再比如服務不到位的問題，從保姆這一方，在如何分配服務時間上要有一個明晰的約定，否則就會容易產生爭議。合同中如果規定了什么時間段去誰家，有了這樣一個明晰的約定，違約的風險就可以規避。

家政行業人士不贊成在沒有簽訂任何協議的情況下，幾家人共同一個保姆。這種拼雇行為最好能有相關組織來規范，并得到社區的支持。在社區建立一個點，讓拼雇現象成為一種家政、物業、社區三方通過組織行為共同引導的服務。

給照顧父母的子女“付薪”

日前，南京創新居家養老服務方式，子女、兒媳在家照顧臥床不起的父母公婆，政府也可以按月給其發工資（現金補貼）。照顧自己父母，政府給“工資”等，實際上是基于現實的一種良性探索，是從老人的情感需求出發，是將政府養老向人性化方向縱深發展?？梢哉f，已經提高到了“滿足老人精神方面需求”的“政府養老”。不管從哪個方面來說，都是一種積極的探索。購買子女照顧老人這種服務，更能夠讓老人得到精神上的滿足和生活上的快樂，是“溫情養老”的重要途徑?！梆B兒防老”是中國的傳統觀念，大多老人都渴望由兒女來照料生活， 盡管一些家政服務人員也能為老人服務，但比不上老人家屬的照料更細致周到?？涩F實生活的壓力，讓一些老人雖居家卻無人照料。當前政府財力有限，不可能一刀切，試點把范圍劃定在，子女、兒媳愿意在家照顧的五類老人：城鎮三無人員、農村五保人員、低保老人、經濟困難的失能、半失能老人、70周歲及以上的計生特扶老人、百歲老人，這很實際。

社區居家養老服務項目多，內容繁雜。有調查顯示，當前，社區居家老人需求較為強烈的主要有托養、就餐、醫療護理及精神關懷等類服務。但愿隨著社會深化改革，給居家養老更多些“真金白銀”。

（責編：孫展）