分娩球聯合自由體位助產護理在初產婦中的實施效果觀察

李瑩瑩

【摘要】目的：探究討論在初產婦中實施分娩球聯合自由體位助產護理的效果。方法：擇取醫院2017年1月-2018年1月期間接收的初產婦100例展開研究，在隨機數字表法下將之均分為對照組和觀察組各50例，對照組產婦采用常規護理，觀察組產婦采用分娩球聯合自由體位助產護理，比較兩組干預情況。結果：觀察組產婦分娩時疼痛程度與對照組存在顯著差異，觀察組產婦疼痛程度明顯更低（P<0.05）；觀察組產婦各產程時間均比對照組明顯更短（P<0.05）；觀察組陰道分娩率顯著高于對照組（P<0.05）。結論：臨床對初產婦實施分娩球聯合自由體位助產護理能夠有效減輕產婦疼痛，縮短產程時間，改善分娩方式，值得推廣。

【關鍵詞】分娩球；自由體位；助產護理；初產婦

自然分娩是最理想、符合女性生理特點的一種分娩方式，不過自然分娩會為產婦帶來劇烈疼痛感，隨著剖宮產技術的日漸嫻熟，初產婦往往不愿忍受疼痛而選擇剖宮產，自然分娩率隨之不斷降低，也進一步提高了產后并發癥發生率，因此選擇有效方式緩解分娩疼痛，促進自然分娩，具有重要意義[1-2]。近年來研究發現分娩球聯合自由體位助產護理能夠有效緩解產婦疼痛，縮短產程時間，改善分娩結局，不過相關報道較少的緣故需進一步證實[3]。本研究分析在初產婦中實施分娩球聯合自由體位助產護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

擇取醫院2017年1月-2018年1月期間接收的初產婦100例展開研究，在隨機數字表法下將之均分為對照組和觀察組各50例。觀察組中產婦年齡21～31歲，平均（26.7±5.9）歲；孕周37～41周，平均（39.4±0.8）周；對照組中產婦年齡20～29歲，平均（26.4±5.2）歲；孕周38～41周，平均（39.1±0.6）周。納入標準：①單胎足月初產婦；②未服用催產素、鎮痛藥物；③精神正常，無溝通障礙；④知情同意。排除標準：①嚴重肝腎等臟器疾??；②感染性疾??；③免疫性疾?。孩苜Y料缺失。兩組產婦在年齡、孕周等資料上具有均衡性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產婦接受常規護理干預：初產婦進入產房后助產士指導產婦保持傳統臥位，并全程陪伴在產婦身邊，同時允許一名家屬陪伴左右，在產程之中指導產婦呼吸等分娩技巧，對其宮縮頻率進行密切觀察，直到分娩結束。觀察組產婦接受分娩球聯合自由體位助產護理：①坐姿：取分娩球放置于瑜伽墊上，設置扶手，在產婦宮縮期間指導其騎坐于分娩球上，將手臂下垂，分開雙腿，對胯部進行搖擺，護理人員注意對初產婦嚴密監視，避免產婦摔倒。②站姿：指導初產婦保持站立姿勢，于胸前放置分娩球，環抱雙臂，緩慢前傾身體，將頭部貼于分娩球上。③跪姿：指導初產婦跪于瑜伽墊上，其余動作步驟于站姿相同。④將坐姿、站姿及跪姿綜合應用，便于產婦呈舒適體位。

1.3 觀察指標

①對兩組初產婦分娩疼痛進行評價觀察，疼痛標準按照WHO疼痛評定進行分級。0級：無癮；Ⅰ級：疼痛較輕，能夠忍受Ⅱ級：疼痛感稍強，呼吸較為急促；Ⅲ級：疼痛感強，不能配合，不能忍受。②觀察并記錄兩組初產婦產程時間，包括第一產程、第二產程及第三產程時間。③觀察并記錄兩組初產婦分娩方式，包括陰道分娩、剖宮產。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS19.0分析處理研究數據，以百分比表示計數資料，行Xz檢驗，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05記為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組初產婦疼痛程度比較

經比較兩組初產婦疼痛程度，觀察組初產婦Ⅰ級疼痛率比對照組明顯更高（P<0.05），Ⅱ級和Ⅲ級疼痛率比對照組明顯更低（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組初產婦產程時間比較

觀察組產婦第一產程、第二產程及第三產程時間均比對照組明顯更短（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組初產婦分娩方式比較

觀察組陰道分娩率為86.00%，顯著高于對照組58.00%的陰道分娩率，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

隨著剖宮產率不斷上升，臨床對于產婦分娩方式的選擇也更加重視，研究發現分娩疼痛是導致產婦選擇剖宮產的主要原因，尤其是初產婦，在常規分娩護理下并不能有效緩解產婦疼痛，降低剖宮產率，隨著臨床護理模式不斷轉變、完善，分娩球聯合自由體位開始逐漸在初產婦助產護理中廣泛應用，其通過對初產婦實施坐姿、站姿、跪姿及綜合姿勢的指導，有助于產婦取得舒適體位，改善分娩結局[4-5]。

分娩球是一種助產用具，是由橡膠制成的球體，材質柔軟，具有較強的彈性，初產婦坐在分娩球上，能夠球表面可對胯部、腰部產生支撐、按摩作用，有效使盆地肌肉得到放松、減輕陰部疼痛，能使宮頸擴張，加快產程的進展，還利于提高產婦分娩的舒適度[6]。在本次研究結果中觀察組初產婦Ⅰ級疼痛率比對照組明顯更高，Ⅱ級和Ⅲ級疼痛率比對照組明顯更低，觀察組產婦第一產程、第二產程及第三產程時間均比對照組明顯更短，說明分娩球聯合自由體位助產護理在初產婦中應用能夠有效減輕產婦分娩疼痛程度，縮短產程時間，印證了上述結論。同時觀察組陰道分娩率比對照組明顯更高，說明分娩球聯合自由體位助產護理還有助于提高陰道分娩率，降低剖宮產率，究其原因可能是由于該助產護理方式通過縮短產程、緩解產婦疼痛及提高產婦舒適度的綜合作用，進而使初產婦對分娩方式的選擇產生有利影響，促進陰道分娩方式選擇率的提高。

綜上所述，臨床對初產婦實施分娩球聯合自由體位助產護理能夠有效減輕產婦疼痛，縮短產程時間，改善分娩方式，值得推廣。

參考文獻

[1]楊玉紅.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響研究[J].中外醫療，2015，21（02）：42-43.

[2]胡桔青，姜亞平，潘巧麗等.分娩球配合自由體位在初產婦分娩中的應用[J].健康研究，2015，16（03）：346-347，351.

[3]廉清穎，賈顯靜.自由體位聯合分娩球在初產婦分娩中的應用[J].川北醫學院學報，2016，31（05）：769-771.

[4]王長輝.分娩球聯合自由體位與常規護理在初產婦助產護理中的應用效果對比分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，32（16）：2485-2486.

[5]李海峰，趙玉華.分娩球聯合自由體位助產在初產婦中的應用[J].齊魯護理雜志，2018，24（02）：100-101.

[6]羅玉珍.分娩球配合自由體位助產對孕產婦分娩時疼痛及分娩控制感的影響[J].蚌埠醫學院學報，2015，40（12）：1718-1720.