龍腦安神丸聯合康復訓練治療中風偏癱45例臨床觀察

1.肇慶醫學高等?？茖W校附屬醫院，廣東 肇慶 526020；2.廣東省新興中藥學校門診部，廣東 云浮 527400；3.肇慶醫學高等?？茖W校，廣東 肇慶 526020

中風有外風和內風之分，多由氣血逆亂、腦脈痹阻所致，患者會出現突然性的昏倒，且半身不遂、肢體麻木，臨床起病急，變化較快，患者病死率與致殘率較高[1]。隨著人們對生活水平的要求不斷提高，中風的出現對患者生命健康有著較為嚴重的影響。目前多數患者在恢復期會出現偏癱情況，對患者及其家屬造成一定負擔，需要及時進行治療，單純采用西藥治療的效果不理想。因此，筆者結合臨床資料，將龍腦安神丸納入中風病治療的研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2017年1月收治于肇慶醫專附屬醫院、新興中藥學校門診部的中風偏癱患者90例，隨機分為對照組與研究組各45例。其中對照組男22例，女23例，年齡為40～69歲，平均年齡為(51.9±5.5)歲;病程為0.3～2年，平均病程為(1.1±0.3)年；腦出血19例，腦梗死患者26例；研究組男24例，女21例，年齡為39～70歲，平均年齡為(53.7±6.1)歲;病程為0.2～2年，平均病程為(1.1±0.2)年；腦出血18例，腦梗死患者27例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：病例均經過腦血管外科學中風偏癱診斷標準[2]，無其他疾病影響治療預后，家屬均自愿參與本次研究。排除標準：溝通障礙、不愿配合者，臨床資料不全者，對研究藥物過敏者。

1.3 方法 兩組患者均采用康復訓練治療，包括軀干、上肢、肩關節、腕與手指、下肢、髖關節被動牽拉訓練。抑制痙攣訓練法包括軀干、上肢抑制手、下肢痙攣訓練方式，肩胛帶、患側下肢負重訓練、滾桶訓練方式。同時再進行步行訓練，控制雙肩步行訓練。在康復訓練治療基礎上，對照組給予阿司匹林(由石家莊歐意藥業有限公司生產，國藥準字H13023635)，每日75 mg～160 mg，每日1次；微絡康多肽地龍蛋白(由天津市龍連堂生物科技有限公司(國產)生產，QS121613010006)，每次60 mg，每日2～3次。在康復訓練治療基礎上，研究組給予龍腦安神丸(由吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司生產，國藥準字Z22023957)治療，每次1丸，每日2次。

1.4 觀察指標及療效判定 療效判定[3]：痊愈：患者自覺癥狀消失，能夠獨立行走，生活自理，無藥物副作用；顯效：患者口歪眼斜等癥狀明顯好轉，偏癱的肢體能夠明顯進行活動，生活基本自理，有效：神經功能與基本癥狀有所好轉，偏癱肢體活動明顯進步；無效：患者癥狀無明顯改善甚至加重，無法正常行走。采用生活質量量表(GQOL-74)對兩組患者生活質量進行調查，包括心理功能、物質生活、軀體功能、社會功能[3]。每個項目滿分均為100分，得分與生活質量成正比?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率為93.33%，優于對照組的75.56%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組GQOL-74評分情況比較 治療前兩組患者GQOL-74評分情況無明顯差異(P>0.05)，治療后研究組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組GQOL-74評分情況比較 (分，

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

臨床上對治療中風通常以調理氣血與通經活絡為主，對中風患者臨床癥狀的改善有較好療效。中醫認為中風的發生以元氣虧虛為主，屬于本虛標實之證。傳統康復治療以輔助患者恢復運動功能為主，西藥治療主要是改善患者大腦血供、營養神經等，都缺乏對“本虛”這一根本問題的治療[4]。

本研究以龍腦安神丸治本，配合康復治療恢復患者肢體功能。結果顯示，治療后研究組GQOL-74評分情況優于對照組，治療總有效率優于對照組。在常規治療中，同時需要留意中風的先兆情況，患者需要保持一定的精神愉快，情緒穩定。其中常規藥物中阿司匹林不僅能通過減少脂質核心，減輕對纖維帽的張力來穩定斑塊，而且能通過減少巨噬細胞數量；而微絡康多肽地龍蛋白能夠有效改善微循環，溶解血栓，活性地龍富含纖維蛋白溶解酶，可激活血栓中的纖維蛋白溶解酶元[5]?，F代康復在中風患者中有著不同的治療效果，通過對偏癱痙攣肢體進行正確的運動感覺輸入，對于中風患者能夠起到恢復期運動功能的作用，但臨床治療效果不夠理想[6]。目前主要通過對偏癱痙攣肢體進行正確的運動感覺輸入，同時通過反復訓練將該模式固定下來，在機體的中樞神經中建立新的神經通路，達到恢復正常運動的功能[7]。治療所用龍腦安神丸，具有清熱解毒，鎮驚開竅的功效；其中人參主治大病、久病、失血，有助于患者身體健體。冰片是臨床常用的中藥，中醫多取其醒腦開竅、清熱止痛、防腐生肌，現代藥理研究表明冰片具有多種藥用功效，在機體中易透過血腦屏障，從而加速物質胞間轉移；有效對抗循環系統缺血與損傷，對中樞神經系統有雙向調節和保護作用，并有一定的抗菌、抗炎、鎮痛作用[8]。桑白皮、牛黃、廣角等諸藥聯用，能夠達到很好的臨床效果。

綜上，龍腦安神丸聯合康復訓練治療中風偏癱患者臨床療效較好，能有效改善患者的生活質量。