頭孢菌素類抗生素的藥理特性及臨床應用方法

王亞婧

【中圖分類號】R978.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）07--01

頭孢菌素類抗生素是當前臨床中應用最廣泛的抗生素類藥物，屬于β-內酰胺類抗生素（β-lactams）的一種。本類抗生素為廣譜抗生素，抗菌譜較青霉素G廣，對金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌和流感桿菌等有效。臨床上主要用于耐藥金葡菌及一些革蘭氏陰性桿菌引起的嚴重感染，如肺部感染、尿路感染、敗血癥、腦膜炎及心內膜炎等。頭孢菌素一般不作首選藥，因為對敏感細菌其抗菌活性常不及青霉素等。對于耐青霉素的細菌，由于本類抗生素價格昂貴，?？刹捎眉t霉素或氯霉素等代替。頭孢菌素類抗生素藥劑可破壞細菌壁，抗菌效果較強[1-2]。頭孢菌素類抗生素藥品毒性較低，但在臨床應用中，其不良反應比例近年來有所增強，影響了患者原發疾病的治療進度，同時也不利于患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本次研究選擇我院2016年2月至2017年8月頭孢菌素類抗生素發生不良反應患者，其中，男性患者51例，女性患者42例，共計93例研究對象。上述患者中最小年齡4周歲，最大年齡63周歲，中位年齡22±7.1周歲。其中，呼吸道感染患者24例、皮膚軟組織感染患者18例、尿路感染患者16例、骨關節感染15例、腹部感染9例，其他患者9例。

1.2 方法 根據患者臨床癥狀及用藥情況加以回顧性分析，統計得出頭孢菌素類抗生素臨床應用中不良反應發生情況，從而總結頭孢菌素類抗生素藥理特性及臨床應用效果。

1.3 觀察指標 收集研究對象的基礎資料及用藥情況，結合患者用藥方法、劑量及藥物種類，收集研究對象不良反應情況與狀態。

2 結果

本次研究中選取常見頭孢菌素類抗生素藥劑，并對其不良反應數據信息加以收集和整理，其中，頭孢哌酮（Cefoperazone Sodium）、頭孢噻肟（Cefotaxime Sodium）、頭孢呋辛（Cefuroxim）、頭孢他啶（Ceftazidime Pentahydrate）、頭孢曲松鈉（Ceftriaxone Sodium）、頭孢硫脒（Cefathiamidine）等。并對患者出現頭孢菌素類抗生素臨床不良反應的類型加以總結和分析。不同頭孢菌素類抗生素類型不良反應發生比例具有差異，其中頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢呋辛不良反應發生比例較大，患者以變態反應、胃腸反應與腎臟反應為主。

3 討論

頭孢菌素類抗生素藥劑的廣譜抗菌性、耐酶性、抗酸性、抑菌性表現十分突出，因此在臨床上得以廣泛應用。頭孢菌素類抗生素處于繁殖期，臨床上常與氨基糖苷類抗生素（Aminoglycoside Antibiotics）聯合應用，其臨床效果較高[3]。頭孢菌素類抗生素主要作用于細胞壁之上，其不良反應比例較低。同時，頭孢菌素類抗生素藥劑光譜抗菌特點顯著，在多種治療領域中廣泛應用，能夠消滅多種致病菌。頭孢菌素類抗生素耐酸性、耐酶性效果較好，因此，除了注射應用之外，其口服效果有所保障。另外，頭孢菌素類抗生素作為β-內酰胺類抗生素的一種，與其另一種常見分類青霉素類抗生素相比，其毒副作用較低，根據相關研究文獻加以總結和分析，發現頭孢菌素類抗生素遠低于青霉素類抗生素發生過敏性休克的比例。

當前頭孢菌素類抗生素經過長時間發展，已經形成四代藥物產品。其中，第一代產品多用于革蘭陰性菌感染治療，包括：克雷白桿菌、綠農桿菌、沙門氏菌、大腸桿菌、布氏桿菌及百日咳桿菌等等。另外一代頭孢菌素類抗生素對葡萄球菌感染也具備一定效果。第二代頭孢菌素類抗生素抗菌光譜更為廣泛，在治療革蘭陰性菌感染中，其效果更為明顯，同時具有較強的抗菌譜活性。第三代頭孢菌素類抗生素抗菌作用更強，對金黃色葡萄球菌感染效果不如第一、二代藥物，但其痢疾桿菌、肺炎桿菌及塞拉蒂氏菌感染治療效果極強。第四代頭孢菌素類抗生素在穩定性與廣譜性上更高一籌，藥劑在細胞膜上的穿透性極強，因此多作為特殊抗菌藥物使用，臨床上應用于嚴重細菌感染治療之中[4]。

臨床中頭孢菌素類抗生素不良反應主要表現為以下幾種：其一，消化系統方面，其不良反應包含惡心嘔吐、腹痛腹瀉等表現，經文獻研究發現，大部分頭孢菌素類抗生素藥物均會在一定程度上造成消化系統不良反應，如患者本身消化系統較弱，極易發生不良反應[5]。其二，變態反應方面，患者表現為心慌、氣短、胸悶、瘙癢、蕁麻疹等等，患者變態反應嚴重時會造成過敏性休克，是臨床中頭孢菌素類抗生素藥物過敏性休克的主要致病機理。其三，腎臟毒害反應方面，其表現包括血尿、蛋白尿、少尿等等。頭孢菌素類抗生素不良反應種類較多，尤其在幼兒、老年等身體機能較差的患者治療中，極易發生不良反應，醫護人員應加強對患者的監測與巡護，從而及時發現患者不良反應癥狀，保障患者安全。

參考文獻

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周新麗，賀丹丹，王有才.對頭孢菌素類抗生素的特點及臨床應用方法的探討[J].當代醫藥論叢，2015，13（13）：150-151.

張潔妹.頭孢菌素類抗生素的藥理剖析[J].世界臨床醫學，2016，10（18）.

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李太峰.分析第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及臨床合理應用[J].中國實用醫藥，2017，12（20）：194-196.