認識三叉神經痛

◎范士忠

如果我們將疼痛劃分為10級，那么，0級為無痛，1～3級為輕度疼痛，4～6級為中級疼痛，7～10級為重度疼痛。三叉神經痛可達9～10級，為劇痛，是“真正要命”的疼痛。

癥狀簡介

三叉神經痛是指三叉神經分布區域內發生的電擊樣、刀割樣、撕裂樣、針刺樣、燒灼樣劇烈疼痛，持續數秒鐘或數分鐘后停止，主要發生在前額、發際、眼眉、鼻、唇、臉頰、上頜、下頜的面部神經一側，或雙側神經同時發生。常見于40歲以上人群，50～70歲期間發病率最高，女性多于男性，面部右側多于左側。

三叉神經痛最為痛苦的是每次發作時都很厲害，讓人感覺生不如死，疼痛難忍。病人患病后不敢洗臉、刷牙、咳嗽、進食、說話，甚至頭部活動一下往往都會引發疼痛。三叉神經發作前常無先兆，說來就來，說走就走，為陣發性、短暫性疼痛。疼痛由一定的病灶開始，迅速放射至整個受累神經區域。從人的眼角和口角分別向同側的耳孔連線，可將人的面部分成三部分：額頭、顴頰部以下、下頜部。每一部分都有專門的神經支配，支配這三部分的神經就是三叉神經。其中，支配眼角以上部分的是Ⅰ支，眼角到口角部分的是Ⅱ支，口角以下部分的是Ⅲ支。

病因淺說

三叉神經痛常反復發作，可能與以下四個原因有關：①腦干三叉神經束核和感覺核的異常興奮性放電。②丘腦損害。③三叉神經感覺根或半月節或三叉神經周圍支受到壓迫或損害發生脫髓鞘性變，如解剖結構異常、血管畸形、骨孔區骨膜炎癥、動脈硬化等。④上、下頜骨的病理性骨腔。病因雖是多方面的，但最終會導致顱腦細胞異常放電，出現三叉神經腦干細胞誘發電位，致使疼痛發作。誘發電位受輕微的刺激即會發病，甚至可自發。

鑒別診斷

三叉神經痛與許多疼痛的癥狀極為相似，因此容易與其他疾病混淆。如牙痛癥狀，三叉神經（Ⅱ支）痛和下頜神經（Ⅲ支）痛特別容易與牙痛相混淆，有不少患者的疼痛，本來是由于齲患、殘根、殘冠等牙病引起的疼痛，而常被誤以為牙痛，慘遭拔牙之苦。其實，牙痛是持續性疼痛，夜間發病明顯，冷熱刺激加重疼痛，無放電樣疼痛。又如青光眼引起的疼痛也容易與三叉神經痛相混淆。除此之外，副鼻竇炎、顳頜關節炎、偏頭痛和三叉神經炎等也易與三叉神經痛混淆，需要加以仔細區分、辨別。

治法略述

三叉神經痛并非不治之癥，而是一種通過正確專業的治療能夠被治愈的疾病。正確的治療應根據患者身體條件和疼痛嚴重程度來選擇治療方案。

初期發病的患者，癥狀較輕，可嘗試藥物治療來控制疼痛，如服用卡馬西平，止痛迅速，但它只能暫時緩解2小時疼痛，且有很大副作用，如眩暈、乏力，對肝腎、骨髓的正常功能有一定影響。服用苯妥英鈉，副作用有齒齦增生、共濟失調、白細胞減少等。所以說，藥物治療三叉神經痛有利也有弊，治標不治本，只能起到臨時止痛的作用，停藥復發。如果藥物治療無效，又不愿接受手術，可接受藥物封閉或射頻毀損術，這些治療可以短期控制疼痛，但復發率高。如果疼痛劇烈，可選擇三叉神經根切斷術和微血管減壓術。三叉神經根切斷雖然可獲得100%的療效，但患者犧牲了三叉神經的功能，喪失了面部感覺功能，而且還會影響同側眼睛的視力。

此外，可選擇理療法，用間動電療法或旋磁療法、激光療法，或采用氮氖激光照射半月神經節。也可采用針刺療法，對三叉神經痛有一定效果，如體針，三叉神經“Ⅰ支”疼痛可針刺患側太陽、頭維等穴；“Ⅱ支”疼痛可針刺四白、下關、顴髎等穴；“Ⅲ支”疼痛可針刺頰車、承漿等穴。還有血管減壓術，是目前治療三叉神經痛一種比較理想的方法，不僅可以獲得極好的治療效果，還可保留三叉神經本身的功能，因此，這種治療方法應是首選方案。

食療有法

三叉神經痛的飲食調治，應注意：①多進食糖類食物，以供給熱能，又可保護神經功能，每人日需糖量350～400克。②植物脂肪可保證磷脂的需要，大腦和外周神經組織都含有磷脂，磷脂對生長發育有很重要的作用，還能增強大腦的免疫力，故宜多食用植物脂肪。③多進食含維生素B1、B6、C的食物，如缺乏維生素B1會引起神經炎，而三叉神經痛正是神經炎的表現。④病情重者可給予流質飲食，每日5～6餐，食譜可配制高蛋白、高糖液體食物，如牛奶沖蛋花、肉松粥等。

三叉神經痛食療方不少，請在中醫師指導下食用。

1、取川芎6克，白芷9克，鳙魚頭1個，共入碗中，隔水蒸熟食用。每日1次，10日為1療程。功能祛頭風瘀血而止痛，對三叉神經痛患者有一定療效。

2、取核桃仁5枚，冰糖50克，黃酒50毫升。將核桃仁、冰糖共研細末，兌入黃酒入鍋煎煮10分鐘。每日2次，溫服。功能祛瘀活血，散寒止痛，對腎虧血瘀頭痛有良效。

3、取天麻10克，豬腦1個，粳米250克。將天麻切碎，豬腦和粳米洗凈后，加適量水與豬腦一起煮成稀粥。每日早晨服食。天麻祛頭風，豬腦補腦髓，兩者合用，除風祛痛有良效。