腹腔鏡廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術治療宮頸癌的臨床效果觀察

田春暉

【摘? 要】目的：分析宮頸癌患者行腹腔鏡廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴清掃術治療效果。方法：選取本院2017年-2018年接收的宮頸癌患者64例為研究對象，隨機分為兩組，對照組（32例）行傳統經腹子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術，研究組（32例）則接受腹腔鏡廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術，對比兩組臨床療效。結果：研究組住院時間、留置導尿管時間、肛門排氣時間和術中出血量均較對照組更低，差異均呈統計學意義（P<0.05）。結論：宮頸癌疾病治療期間，及早實施腹腔鏡廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術有助于患者及早恢復健康。

【關鍵詞】宮頸癌;盆腔淋巴結清掃術;腹腔鏡廣泛子宮切除

臨床婦科中較為常見的一種惡性腫瘤是宮頸癌，此類疾病發病年齡集中在30歲-65歲^[1]，但是，近些年來，在人們生活水平日益改變的背景下，宮頸癌患病人數逐漸增多，并向著年輕化方向發展。本次研究主要針對本院接收的64例宮頸癌患者行盆腔淋巴結清掃術聯合腹腔鏡廣泛子宮切除治療效果進行探析，以下是具體內容。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年4月-2018年5月本院接收的64例宮頸癌患者納入至試驗中，隨機分為兩組，對照組（n=32）中，患者年齡35歲67歲，均值（50.23±5.41）歲;研究組（n=32）中，患者年齡34歲-68歲，均值（50.27±5.39）歲，組間臨床資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統經腹子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術，研究組則接受腹腔鏡廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術：①手術期間，完成全身麻醉后，幫助患者選取低臀高膀胱截石體位，安置舉宮器和引流管，以便對子宮操作，根據常規方式建立人工氣腹，然后穿刺置鏡，對患者盆腔及腹腔檢查，與此同時，檢查附件和子宮活動度、大小及形態等，并抽取腹腔液對癌細胞進行查找;②在距離宮角大約4cm位置采用無損傷鉗將圓韌帶提起，采用單機電鉤凝斷然后對宮角進行游離，在腹膜內髂內動脈及其終末枝游離出后，區分淋巴結清掃區和子宮廣泛切出區。③高位切斷骨盆漏斗韌帶，然后將卵巢固有韌帶切斷，充分游離卵巢懸韌帶的卵巢血管;④明確盆腔淋巴結清掃界限，應用左彎鉗和電鉤電凝切除腹股溝區、髂總和髂外位置淋巴結群。⑤腹股溝深淋巴結清掃完成后向后翻轉，采用左彎鉗對髂內組淋巴結群進行電凝分離和清掃。⑥在髂內動脈和髂外靜脈間將閉孔窩分離，充分暴露鼻孔神經，大約6cm，采用電凝方式將閉孔淋巴結群切斷;⑦沿右側髂內動脈分離子宮動脈，在距離髂內動脈大約2cm位置將子宮動脈電凝切除，與此同時，將左側子宮動脈切斷。⑧分離子宮直腸間隙和膀胱宮頸陰道間隙，在膀胱下推至距離宮頸外口大約3cm位置，將膀胱側間隙分離出;⑨在直腸下推位置將子宮骶韌帶分離出;⑩由輸尿管盆段開始，采用超聲刀對輸尿管進行游離，然后將輸尿管“隧道”打開，利用小直角鉗將膀胱宮頸陰道韌帶切斷。然后應用無損傷鉗夾住右側輸卵管并向內側提拉，將右側主韌帶夾斷，左側采取相同方法處理;?轉陰手術，充分伸展陰道，應用單極電鉤在距離宮頸外口大約3cm位置將陰道環形切斷，將子宮和切除的所有淋巴組織取出。采用生理鹽水對腹腔沖洗，徹底止血后在兩側閉孔中留置引流管引流。經檢查無出血后關氣，撤鏡，應用4號細線對每個穿孔及皮膚縫合，結束手術。

1.3 觀察指標

比較兩組各項指標，包括住院時間、留置導尿管時間、肛門排氣時間和術中出血量。

1.4 統計學方法

采取統計學軟件SPSS19.0對本次試驗中計量資料（錯誤！未找到引用源。±s）進行處理，檢驗值為t，若P<0.05則代表差異存在統計學意義。

2 結果

研究組與對照組住院時間、留置導尿管時間、肛門排氣時間和術中出血量差異存在統計學意義（P<0.05），見下表1：

3 討論

女性較為常見的一種惡性腫瘤是宮頸癌，此類疾病發病率僅次與宮頸癌，臨床癥狀以陰道排尿、陰道出血、尿急、尿頻及惡臭性白帶等為主。對于宮頸癌患者來講，通常采取手術方式，其中以廣泛性子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術為主。據有關資料顯示^[2]，傳統手術治療不僅術中出血量多，而且創傷大，對患者預后造成了暗中影響。而腹腔鏡廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術創傷小，而且術中出血量少，肛門排氣時間短，術后恢復時間短。本次研究結果顯示，研究組治療效果較對照組更優，差異呈統計學意義（P<0.05）。

總而言之，將腹腔鏡廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術應用于宮頸癌治療中，不僅具有顯著治療效果，而且能夠改善患者預后。

參考文獻

[1]于俊麗. 陰式廣泛全子宮切除加腹腔鏡盆腔淋巴結清掃術治療早期宮頸癌效果觀察[J]. 河南外科學雜志， 2017， 23（3）：78-79.

[2]康雪絨. 腹腔鏡下陰式和開腹廣泛子宮切除術治療早期宮頸癌的臨床效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（20）：128-129.