中風失語的針刺康復研究進展

畢卓暉 劉明軍

【摘? 要】臨床常用的治療中風失語的針法包括體針、頭針、舌針、刺絡放血和綜合療法等。通過對近幾年針刺治療中風后失語癥的相關文獻進行整理分析，討論針刺在中風失語的治療中起到的作用以及其發展進程，以期為臨床提供理論依據。

【關鍵詞】中風失語;針刺;語言康復;綜述

中風失語是中風病的常見癥狀之一，古代醫籍中稱失語為“喑痱”、 “風懿”、“風喑”、“風癔”、“難言”、“不語”等。隨著時代的進步我國老齡化人口與日俱增，腦血管疾病成為威脅人類健康的重大疾病之一，發病率約為215.8/ 10 萬^[1]，存活者中50%～70%病人遺留癱瘓、失語等嚴重殘疾。

中醫認為該病是由于風、火、痰、瘀阻滯心腎之經，擾及神明，閉阻舌竅而致失語。西醫認為該病是由大腦皮層的語言中樞損傷所引起后天習得的語言功能受損的一種語言障礙綜合征，表現為言語符號功能障礙。針灸治療中風失語癥臨床應用方法包括體針、頭針、舌針、刺絡放血、綜合療法等，療效顯著。

1 針刺治療中風失語

1.1以頭針為主的療法

孫正軍^[2]根據不同的中風失語的類型， 選取相應的頭針治療區， 運動性失語主穴取語言一區;感覺性失語取語言三區 。 配穴取廉泉、通里、金津、玉液治療35例中風失語獲得良好的療效。

黃娜^[3]等將用方氏頭針療法結合舌針（選穴金津、玉液、廉泉及左右廉泉）、體針（選穴肩髃、曲池、外關、合谷、環跳、風市、足三里、丘墟、太沖）治療中風后失語24例，對照組僅用體針、舌針進行治療。治療組總有效率為 94.98%，對照組為68.69%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P<0.05），說明治療組能明顯改善失語癥狀。

1.2以體針為主的療法

李氏^[4]將60例中風失語患者隨機分成兩組，每組三十例。治療組取內關、人中、三陰交等穴。對照組取外金津、外玉液、廉泉等穴，采用平補平瀉法針刺。證明醒腦開竅針刺法治療中風失語癥療效顯著。

朱現民^[5]取涌泉， 一則醒腦開竅， 二則調節諸經。針刺穴位選取五泉穴，即涌泉、上廉泉、左右旁廉泉、聚泉聯合應用之法。將76例運動性失語患者隨機分

為2組：針刺五泉穴組38例，對照組38例采用傳統治療中風運動性失語癥的穴位。2組總有效率分別為93.5% 和 73.22%，結果有顯著性差異。

1.3以舌針為主的療法

孟凡秀^[6]運用蜻蜒點水法點刺舌穴心、肺、脾、胃、上焦、中焦、下焦、肝、膽穴。再用毫針或者三棱針用祛淤生新法進行點刺舌穴海泉、金津、玉液、舌柱穴治療中風失語19例，基本治愈15例 ，顯效3例，進步1例。結果顯示舌針不僅可刺激與舌有聯系的臟腑經絡 ，達到疏經調血的目的，還增強了舌體靈活性，改變“內結血淤”病理狀態。

郭翠萍^[7]認為中風失語多由患者平素心、肝、腎、脾等臟腑陰陽失調產生風、痰、火、氣、血一系列病理變化所致，運用管氏舌針，主穴包括：心穴、肝穴、脾穴、腎穴、聚泉、金津、玉液、中矩。主穴每次取 3 ～4 個，交替使用。配合辨證及循經取穴， 調整臟腑陰陽氣血， 疏利氣機，取得良好的臨床療效。

1.4以刺絡放血的療法

葉麗萍^[8]等采用金津、玉液刺絡放血療法治療中風后失語者32例。每周針刺3次，15次為1個療程，治療2個療程觀察療效。結果顯示治療組總有效率為 93.75%，證明刺血療法治療中風失語癥療效顯著。

1.5綜合療法

王明明^[9]認為失語以五臟為基礎，以腎虛為根本，治療上在補腎的同時應兼顧其他臟腑的調理。采用自制解語膏穴位敷貼配合針刺的方法治療失語，取涌泉、勞宮。每晚將膏藥敷于涌泉、勞宮和對癥穴，囑患者第2天早晨自行取下。臨床取得良好的療效。

2 討論

中風失語的康復是一個漫長艱難的過程，雖然最終康復程度與原發病灶大小，部位，患者發病的年齡、體質等有密切關系，但針刺在治療中風失語方面的療效是毋庸置疑的。相對于西醫的單一藥物治療，中醫在治療上更講究辨證論治，對癥治療。中國唐宋以前的醫家對中風病病因病機的理解充分發揮了外風理論，重視“內虛邪中”學說，金元以后，突出了風、火、痰、虛、氣、血的作用?；谖逍嘘庩枌W說的針刺療法思路清晰，腦為髓海，頭針通調腦絡;腎主骨生髓，體針調補心腎：心者，君主之官，主神明，開竅于舌，舌針疏利氣機，調和陰陽。但針刺整體缺乏相對統一的標準指導，在選穴多樣化的同時難做到大數據背景下的全球普及。要做到傳承和發展針灸療法，就要在臨床和科研上更進一步，完善針灸的科學性，標準性和嚴謹性，使其更好地服務于人民大眾。

參考文獻

[1]魯劍萍，董瓊.中風失語癥康復治療進展[J].護理研究，2009，23（01）：10-12.

[2]孫正軍，趙秦.頭針治療中風失語癥35例[J]. 上海針灸雜志，2008，（08）：27-28.

[3]黃娜，黃琳娜，安軍明.方氏頭針治療中風后失語24例[J].陜西中醫學院學報，2014，37（1）：29-31.

[4]李雋.醒腦開竅針刺法治療中風失語癥30例[J].河南中醫，2010，（6）.

[5]朱現民，岳敏，胡興旺. 針刺五泉穴治療運動性失語76例臨床觀察[J]. 時珍國醫國藥，2011，22（02）：447-448.

[6]孟凡秀，馬智蓮.舌針治療中風失語癥19例[J].實用中醫藥雜志，2003（10）：540.

[7]郭翠萍 管氏舌針治療中風失語56例[J]. 中國針灸，2008，（02）： 127-128.

[8]葉麗萍，鄭曉斌，張春婷等.刺血療法治療中風失語的療效觀察[J].中醫藥學刊，2005，2（7）：1332-1333.

[9]王明明，黃雪珍，蔡圣朝，吳靜. 針刺結合穴位敷貼治療中風后失語臨床經驗[J]. 實用中西醫結合臨床，2016，16（11）：70-71.

作者簡介：

畢卓暉（1991—），女，在讀碩士研究生，研究方向：針灸治療神經系統疾病的研究。

通訊作者：

劉明軍，男，教授，碩士研究生導師。