老年癡呆真的不可治療嗎？

文/中日醫院神經科主任醫師 彭丹濤 住院醫師 王 磊 圖片提供/壹 圖

楊老先生是一名退休干部，平時身體健康。正值頤養天年之際，老伴徐女士卻發現他記憶力明顯減退，剛發生的事、剛說過的話都記不住，經常丟三落四，找不到東西，偶爾忘記熟悉的人名。單位的老同事也提醒徐女士楊老最近老愛忘事兒。細心的老伴并沒有僅僅認為楊老的癥狀是老年人愛忘事兒的表現，她趕緊陪同楊老先生去醫院就診。醫生檢查后診斷為“輕度認知功能障礙”。自行查閱相關資料后，徐女士深知該病的不良結局。后來經多方打聽，徐女士找到我，此后一直由我為楊老診治。時至今日，楊老先生被確診為阿爾茨海默病(俗稱老年性癡呆)已十余年了，但是病情穩定，基本生活仍可自理，還經常和老伴一起參加同學、同事、親戚聚會，廣交好友。他還積極參加原單位組織的季節性養老活動，迄今為止總共參加了八次，去的地方有伊春、珠海、深圳、澳門、香港、嘉興、千島湖、丹東、三亞、廈門、吉林、北海12個城市，足跡遍布大江南北，飽覽了祖國的大好河山，體驗了各地風土人情。楊老單位負責醫療的領導及熟悉的老同事，對楊老患有老年性癡呆十幾年治療效果卻這么好都深感意外，紛紛打聽楊老是在哪覺得很里治療的，怎么治療的。單位老干部處還專門請楊老老伴兒徐女士寫了一篇關于楊老病情治療護理的文章刊登在單位內部的雜志上。

其實，像楊老這樣的患者，在我們的工作中并不少見，在我診治的將近2000位癡呆病患中，許多患者已長期堅持看病四五年了，大多數患者的病情都能得到有效控制和好轉。

在大家的印象里，老年性癡呆的可怕程度堪比癌癥，一旦得病，不但患者自己痛苦，家屬也會背上沉重的心理和經濟負擔。

那么，老年性癡呆真的不可治療嗎？我們用癡呆患者的實際治療效果回答了這個問題。老年性癡呆和高血壓、糖尿病、帕金森病等慢性疾病一樣，需要長期堅持治療，只要診斷準確、治療到位，患者的病情是可以控制的，甚至許多患者及家屬可以感覺到病情的好轉和生活質量的提高。

什么是阿爾茨海默病

阿爾茨海默病俗稱老年性癡呆，是老年人癡呆中最常見的原因，因腦內的老年斑和神經原纖維纏結導致了腦萎縮。阿爾茨海默病的危險因素主要有老齡、家族史、基因如載脂蛋白E4、低教育程度、缺乏腦力和體力鍛煉、血壓血糖異常、抑郁等。阿爾茨海默病發病隱匿，病情呈持續性進展，主要表現為進行性的智能減退。在疾病早期，患者癥狀輕微，常不易被發現，等發現到醫院診治時多數已經是中晚期，延誤了患者的治療，預后也非常不好。老年性癡呆最典型的首發癥狀是記憶力減退，記不住同年齡人能記住的事情，逐漸出現迷路，甚至在自己家中也不能找到廁所，說話不流暢，理解力、計算力下降，穿衣、吃飯等感到困難，情緒激動，具有攻擊性、易激惹、焦慮等，一些患者會出現幻覺、錯覺、妄想等，最終患者在個人衛生、吃飯、穿衣和洗漱等各個方面完全需要他人照料，患者常死于營養不良、繼發感染、跌倒等并發癥。該病病程通常為5～10年，嚴重影響老年人的身心健康。

但是楊老先生自發病至今十余年，他的基本生活仍可自理，社交能力保留較好，這是怎么實現的呢？

盡管目前尚無特效藥物或其他手段可以逆轉或阻止阿爾茨海默病的病情發展，但早期發現、早期診斷、早期多方位治療及加強護理等綜合治療策略，對于延緩病情進展、提高患者日常生活質量至關重要。

早期發現

楊老先生在出現記憶力減退時，老伴沒有僅僅認為是老年人衰老伴隨的記憶力減退，而是盡快就醫，使楊老先生沒有錯過最佳的診斷和治療時機。

早期診斷

為了能更早期地確診阿爾茨海默病，我們與同行專家學者都做了大量的臨床、科研工作。其中早期記憶認知檢測的規范化量表檢查對診斷老年性癡呆有很重要的臨床意義。此外，基因檢測及老年斑影像學檢查，是診斷老年性癡呆的前沿技術。

全面治療

我們還摸索出針對老年性癡呆的一套治療手段，結合患者的致病因素及病情程度進行多靶點全面治療。我們將每一位患者的治療方案都記錄下來，包括服藥的種類、劑量及用藥時間。絕大多數患者都能從治療中獲益，有些患者家屬用“感到治療前后像變了一個人”來形容治療效果。從楊老先生的診治歷程上看，治療效果與家屬長期堅持陪患者來門診看病、風雨無阻，以及我們的治療技術密切相關。除給予藥物治療外，我們鼓勵家屬及患者進行認知功能訓練，做好日常生活瑣事非常重要，積極參加集體活動，廣交朋友，多說話，多聊天。鼓勵患者多干事情，如由家屬指導炒菜、買菜及做其他家務等。培養他的興趣愛好，如寫日記、看報紙、唱歌、跳舞、聽音樂、打太極等。另外，家屬還需做好照護，照料患者飲食起居、營養、衛生及身心狀態等，做好患者用藥記錄及病情變化記錄，如有病情變化，及時就診。

彭丹濤教授治療團隊

彭丹濤教授及其治療團隊在診斷和治療阿爾茨海默病領域做了大量臨床和科學研究工作，其創制的阿爾茨海默病檢測規范化量表，被國家教育培訓部采用，每年培養數百名正規檢測人員。彭教授團隊還開展了阿爾茨海默病基因檢測及老年斑影像學檢查，其診斷的科學性及前沿性均居全國先進水平。

前進的道路永無止境，面對阿爾茨海默病這個世界性難題，彭教授和她的團隊還將不斷進行新的治療探索，干細胞移植、Aβ疫苗等新藥治療已列入該團隊的未來臨床研究工作中。