完善醫院合同管理提高財務管理精細化水平實施探討

【摘 要】本文主要以完善醫院合同管理，提高財務管理精細化水平為重點進行分析，結合當下醫院合同管理中存在的問題為主要依據，從加強成本預算管理、建立健全合同管理體系、 加強對合同履行程度的監管、規范采購行為、制作合同類型模板、加強對付款的審核與控制這幾方面進行深入探索與研究，其目在于提高財務管理精細化水平，為醫院經濟效益最大化提供有利條件，促使醫院核心競爭力提升到新高度，以期其在競爭激烈的經濟市場中站穩腳跟。

【關鍵詞】醫院；合同管理；財務管理

一、引言

醫院經濟管理效率同醫院長期發展有莫大聯系，加強醫院經濟管理水平與質量是確保醫院持續健康發展的基礎，也是穩固醫院市場地位的關鍵?；诖?，醫院內部有關部門需加大經濟管理力度，促使其存在的價值與效用在醫院持續發展中充分的發揮出，為加強醫院核心競爭力奠定堅實基礎。醫院經濟管理為醫院穩定運營的基本條件，務必要具備較強的可靠性與合理性。醫院若想實現持續健康發展，務必要落實現代化理念，打破傳統思想，應用新興管理模式，如此才可以有效加強醫院經濟管理水平，才能促使醫院在未來發展中開辟新紀元。本文主要探究完善醫院合同管理，提高財務管理精細化水平，具體闡述如下。

二、合同管理的意義

在醫院醫療改革中合同管理具有不可或缺的作用。醫院常規管理中合同管理為核心組成部分，通過增強合同管理，對醫院內部資源進行合理配置，加強收費的科學新，確保醫院嚴格按照國家所提出的政策方針與規章機制開展工作，進而保證社會公眾的實際需求得到滿足。醫院的醫療服務同其他經營服務有所不同，不能一味追求整體利益而忽略社會效益，需對醫院內部資源進行合理配置，保證資源效用充分發揮，為社會公眾提供醫療服務中獲得合理的經濟效益，且不斷累積進而推動醫院健康有序的發展。

醫院在實際運營中勢必會出現多種經濟活動，而這些經濟活動多半需要依靠合同完成。所以，完善醫院合同管理，對加強醫院財務精細化水平具有積極作用。醫院需優化管理模式，貫徹以人為本的管理原則，對醫院常規活動所牽涉的各類合同嚴格管理?？傊?，醫院經濟管理并非是一味提升經濟效益，而是在保證經濟效益的同時，給予合同管理高度重視。醫院經濟管理的主要目標為更好的實現醫院資源配置，進而為社會公眾提供優質的醫療服務。由于我國衛生事業的迅猛發展，醫院的服務質量和經濟效益越來越受關注?；谛箩t改的背景下，以往的管理模式已不再滿足現代化醫院管理需求，所以需考慮創新財務管理模式，提升醫院財務精細化管理水平，為提升醫院的經濟效益與社會效益做鋪墊。

三、合同管理中存在的典型問題

當下諸多醫院合同管理中都存在問題，而為了這些問題得到有效優化，務必要其進行深入探究，分析導致問題出現的原因，只有這樣才能制定出與之對應的措施，有效的將合同管理問題優化掉，以下為合同管理中存在的主要問題：

1.預算管理有待加強

所謂預算是指醫院以科學的戰略決策、戰略規劃為基礎，以財務報表及過往數據為核心，在特點期間所制定的財務計劃，可以切實反應醫院內部運營活動情況與資金配置狀況。在具體工作中，會出現諸多醫療項目未制定預算或是超預算的現象，并且因財務部未參加到合同管理中，導致項目預算無法有效實現，更無法把預算控制狀況同績效銜接起來，致使財務部無法對醫院整體運營狀況進行監管與控制，更無法將合同中存在的問題與風險及時的探尋出，預算也只會在合同交付時進行審計，無法將預算管理存在的效用充分發揮出，進而影響企業經濟效益提升。

2.未合理使用醫院資金

合同管理存在不合理的問題，財務管理部門未對合同細節進行考察，在合同交付時才了解有資金支出，被動接受醫院內部業務部所提交的申請和同其經濟活動有關的會計憑證，財務人員則依據該會計憑證編制與之對應的財務結算和審核。如此不僅會影響醫院資金有效運用，特別是合同支出資金較多時，還會使醫院備用資金減少，進而導致醫院資金周轉出現問題，不僅如此，還會對醫院賬務處理造成影響，尤其是資金支出的會計核算方面，不能真實反映會計核算時醫院運營的財務情況。

3.合同管理機制不健全

醫院運營中會涉及諸多經濟業務，并且業務種類十分繁雜，會耗用大量資金。但《醫院財務制度》與《醫院會計制度》明確指出：醫院在支付巨額款項時需嚴格遵循相關流程，特別是“三重一大”項目，其需要通過黨政聯席會議的共同探討。在當前醫院運營中，合同大多不是應用直接資金支付形式，并未給予合同審批和審核高度重視。但事實上合同在簽訂以后便會立即生效，醫院務必要承擔對應的法律與經濟職責，這時需依據合同內的條款支付，導致醫院處于被動的狀態。

4.醫院機會成本加大

在工作開展中，有諸多業務部門欠缺合同管理意識，在未簽訂經濟合同的狀況下，同對方單位付款或是有業務往來是和對方簽訂合同，導致倒簽合同。還有部分盡管簽訂了合同，但因合同內容不全面或是條例規定有紛爭，未明確責任與義務，特別是維保方面等內容并未依據有關法律法規。這些都會導致醫院發生經濟糾紛，如若出現經濟菊粉，無據可循，或是因合同條例欠缺，會為醫院帶來巨大的經濟損失。

四、完善醫院合同管理，提高財務管理精細化水平的措施

因社會經濟不斷增長，社會公眾的生活質量提升到了新高度，對各項服務的要求發生了一定改變，醫院為了滿足社會公眾實際需求，需轉變服務方向，樹立新的發展目標，這對醫院整體效益而言十分不利，不僅會擾亂醫院原本的發展腳步，還會使醫院內部管理效率下降，這對加強醫院核心競爭力十分不利。為了轉變此種現象，醫院提出了完善合同管理提升財務管理精細化水平的措施，主要內容如下：

1.加大成本預算管理力度

預算管理的主要目的是為醫院減少支出，進而提高經濟效益，預算管理為醫院經濟管理的主要內容。成本預算管理同醫院經濟效益有莫大聯系，若想增強醫院成本預算管理質量，首先需讓醫院內部醫護人員都了解成本管理的意義與價值，自覺遵守成本管理的規則機制，對合同的預算資金進行有效控制。其次，需加大對合同成本管控力度，對醫院合同的各項支出皆歸納到成本管理中，切勿出現支出超額的狀況。需明確醫院運營所產生的各類費用，特別是賬本記錄要同具體活動相吻合，確保每個支出皆能得到完整記錄，加強醫院經濟管理水平與質量。

2.構建完善的合同管理體系

醫院內部合同審核和審批牽涉的部門比較多，通過布設完整且高效的合同審核與審批流程可以有效加強合同管理質量，提升醫院整體效益，確保醫院經營的合理性。醫院能夠依據《中華人民共和國采購法》與醫院內部資金審核機制，構建對應的合同審核體系，把合同審批、付款時間、資金預算、違約賠付以及對應的職責皆融入其中，加強合同管理的高效性、合理性。財務部門需積極參與到合同審批中，以免醫院預算出現超額現象。

3.增強合同履行程度監督與管理

對于經濟活動而言合同簽訂為基礎，履行合同條約為關鍵，盡管簽訂合同，但對方單位未遵守合同，依舊會使醫院的整體效益受影響。財務部需加大對合同履行程度監督與管理，比如在付款時需對入庫單據、驗收單據等原始憑證進行仔細核對，施工項目交付時需由審計單位給出相關報告，而服務類合同則需包含服務部的滿意度報告與確認書等材料，維修類合同需業務部門進行驗收。如果發現對方單位履行行為與條約存在問題，需利用對應的問責機制，以免醫院整體效益受影響，并向有關單位申請維權。另外，醫院財務部需依據合同簽訂時間布設對應編號，便于后期管理與控制。

4.嚴格規范醫院內部采購行為

醫院結合《中華人民共和國采購法》編制屬于醫院自身的固定資產采購流程（如右圖），對于醫院經濟管理來講固定財產采購占據主體地位，如果固定資產管理質量不佳，勢必會使醫院整體效益受影響，因此，醫院需加大對固定資產采購管控力度。與對方單位所簽訂的的合同需明確規定采購方式、采購監督檢查、采購程度等。通過對采購行為進行管理，對不同金額、不同類別的業務采購流程進行規范，確?！叭匾淮蟆睂嵭?。通過對醫院采購過程進行監管，能夠大大減小醫院內部財務風險發生率，降低醫院財務損失，如此來提高醫院經濟效益。

5.建立合同模板

醫院每年都會出現許多業務，牽涉諸多業務部門，所簽訂的合同不下幾百份，而這些合同能夠劃分為多種類型，如采購類、服務類、基建類、管理類、維保類等。大部分醫院都是依據過往所簽訂的合同，添加律師修改意見和部門意見編制合同模板的，此中合同模板能夠有效保證醫院經濟效益。另外在很大程度上考慮了內在風險并據此約定，確保醫院經濟活動能夠有序開展，以免業務部在簽訂類型相似的合同時，存在含糊不清的條例，導致醫院支出加大，影響醫院整體效益。

6.增強對付款控制與審核

醫院財務部在對合同進行管理時，需明確合同中所標注的預付金額、支付金額以及保證金等，對于同預算不符的合同不予簽訂；在交付合同時，財務需對付款單位、合同名稱、銀行卡號反復確認，確保同合同條款相一致，若是不一致需要雙方達成共識以后再付款。通過對合同交付階段進行控制，可以有效確保醫院經濟效益。

五、完善醫院合同管理，提高財務管理精細化水平的實施效果

1.構建了新興的合同管理模式

醫院的合同管理系統包括招標、合同簽訂的前期審批；在簽訂合同時需要通過有關部門審核，在執行合同時需有紀檢、財務以及審計等部門監管，如此便構成了管理全程控制與監督。通過對合同進行全程管理，能夠讓醫院的經濟活動執行與審批更加標準有序。

2.減小了醫院運營風險

對醫院合同進行全面管理，從各關鍵點、各階段嚴格把控，在正式簽訂合同以前發現潛藏的隱患，滿足有關審批權限，以免出現事后補救的現象；保證所簽訂的合同內容全面、表述清晰且嚴謹、有關手續齊全，以免出現披露；對于已經生效的合同需要進行動態監控，增強對合同履行程度與效果分析、檢查以及驗收，保證合同全面實施，每個階段的嚴查都能減小醫院運營風險，避免醫院機會成本提升，加大內部控制力度。

3.提高了醫院財務管理水平

加大醫院合同管理完善力度，醫院把運營管理同財務結合起來，拓展了財務管理范圍，實現了多方位控制醫院財務，并對合同管理涉及的操作、崗位皆展開了規范，盡可能的精益求精。另外，通過對財務部在合同管理中負責的內容健全內控機制、細化崗位職責，不斷加強醫院財務管理質量，讓財務工作從記賬核算型朝著經營管理型方向發展，財務工作范圍從事后靜態核算朝著多方位、全過程的動態監控方向發展，促使財務工作從被動接受轉變為主動服務，加強醫院內部工作效率。

六、結束語

綜上所述，在醫院常規管理中合同管理占據主體地位，其包含的內容有很多，對醫院整體效益有巨大影響，需要醫院有關部門給予高度重視。通過加大合同管理完善力度，提升醫院財務管理質量，能夠為醫院規避財務風險、提高預算管理、加強成本控制、保障資金安全等方面提供有利條件，是醫院內控系統優化必不可缺的要素之一?；诖?，醫院內部有關人員需加強對完善合同管理提升財務精細化管理水平重視，促使其存在的價值在醫院長遠發展中發揮出最大，為醫院實現可持續發展的戰略目標提供有效依據。

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作者簡介：

孫懷安（1967—），男，漢，籍貫：安徽渦陽，本科，高級會計師，研究方向：醫院財務管理，工作單位：安徽省渦陽縣人民醫院。