◎陳斌
神經癥,以往習稱為神經官能癥,這是一個為人們十分熟悉的、古老的,而又非常容易被誤解的病名。這是一組大腦功能活動暫時性失調的疾病的總稱。在神經癥的發病中,精神因素有著直接的、密切的關系,當事入神經系統機能狀態的削弱,則常常是發表的先兆,不健全的個性特征,又往往是構成發病的基礎。
神經癥這個病名,是在18世紀中葉(1769年)由柯倫(Cul?len)提出的。他將不伴有發熱、而且不是由某一個器官的局部損害,而是由于整個神經系統的障礙所造成的感覺和運動異常,都稱為神經官能癥,其中包括許多神經系統的疾病和某些精神科、內科的疾病。由此可見,他的這種分類法是十分粗糙的,幾乎是包羅萬象的。到了19世紀末,由于病理學和其它醫學科學的迅速發展,使許多器質性疾病逐漸從神經官能癥中分出,使神經癥的范圍逐漸縮小,將不能發現有明顯病理解剖變化的神經系統功能性疾病,統稱為神經癥,并強調精神因素是導致神經癥發生的病因。
到了20世紀20年代,著名的俄國生理學家巴甫洛夫,根據對動物“實驗性神經癥”研究的成果,對神經癥的病因、發病機理和治療等提出了自己的看法,這對于人們認識神經癥作出了重大的貢獻。
關于神經癥,巴甫洛夫認為,以神經類型弱型和不均衡型的人最為常見。但在機體內外極艱難的條件下,強而均衡型的人也可患神經癥。巴甫洛夫把神經衰弱看作思想型的極端化,把癔癥看作藝術型的極端化,認為神經衰弱患者是屬于中間型。他把神經衰弱分為兩種,一種是有明顯的內抑制過程減弱,興奮性占優勢的神經衰弱;另一種是有明顯的彌漫性抑制,興奮過程減弱的神經衰弱。他認為,神經衰弱患者的特點是大腦皮層較皮層下活動病理性地占優勢,第二信號系統較第一信號系統病理地占優勢。癔癥患者則相反,以皮層下活動和第一信號系統病理性地占優勢。
人是生長在復雜的社會中的,人的精神活動又極為復雜,引起高級神經活動過度緊張的因素比起動物來說更是復雜得多,而且,個體之間存在這明顯的差異,其中不僅包括高級神經活動的類型,還包括遺傳因素、性格特點、當時的軀體健康狀況和神經系統的機能狀態,而這些因素,與神經癥的發生、發展又都有著密切的關系。
神經癥的臨床癥狀較為復雜,發病形式、病程特點也不完全一樣,不過一般來講,常具有以下三個特點:
1、神經癥不屬于精神病,通常不會出現幻覺、妄想和荒謬離奇的行為。病人可具有部分或全部的對社會生活的適應能力和勞動能力。
2、本病是大腦的功能性活動障礙,盡管病人有較多的軀體不舒服感覺,可是經過檢查,卻不能發現有相應的器質性損害,因而屬于可以治愈的功能性疾病。
3、對疾病,病人有一定認識,而且迫切要求治療。