超聲彈性成像和常規超聲在診斷甲狀腺良惡性結節中的優劣差異

曾 婷 婷

(普寧華僑醫院超聲科 普寧 515300)

甲狀腺疾病是臨床常見疾病，近年來，甲狀腺疾病的發病率日益增高，嚴重威脅患者健康。常規超聲技術是甲狀腺疾病的常用檢查方式，在甲狀腺惡性結節的診斷鑒別中占有重要地位[1]。超聲彈性成像為甲狀腺惡性結節的診斷提供了新的途徑，本研究對比了超聲彈性成像和常規超聲在診斷甲狀腺惡性結節中優劣差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2017年1月～2017年10月間收治的甲狀腺良惡性結節患者80例(104個結節)，納入標準：(1)所有患者均接受手術治療；(2)患者均接受超聲彈性成像及常規超聲檢查；(3)均自愿參加并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并多器官功能障礙及其他系統嚴重疾病者；(2)妊娠期或哺乳期婦女。其中男性患者35例、女性45例，年齡19～64歲，平均年齡為(35.89±6.45)歲，比較患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義(P>0.05) ，本研究已得到醫院倫理委員會和患者同意。

1.2 方法

所有患者仰臥位，分別獨立使用超聲彈性成像技術和常規超聲進行檢查，記錄腫塊位置、形態、大小、邊界、是否鈣化和轉移，以及血流阻力等信息；再將病理切片送檢，并于術后實物腫塊對比，比較常規超聲和超聲彈性成像診斷的靈敏性、準確性以及特異性。

1.4 統計學方法

所有研究數據使用SPSS21.0專業統計學軟件分析，所有的計數資料以率(n%)表示，用χ2檢驗，P<0.05 說明差異顯著。

2 結果

2.1 病理切片檢查結果

患者病理送檢結果如表1所示，其中良性結節88例(84.62%)，惡性結節16例(15.38%)，見表1。

表1 病理切片檢查結果[n(%)]

結節類型良性結節[n=88(84.62)]惡性結節[n=16(15.38)]甲狀腺腺瘤結節樣甲狀腺腫甲狀腺炎性結節微小癌甲狀腺乳頭狀癌濾泡癌數量37(42.05)30(34.09)21(23.86)4(28.57)9(56.35)3(15.08)

2.2 超聲彈性成像與常規超聲診斷結果對比

超聲彈性成像與常規超聲準確度、靈敏度、特異度比較，超聲彈性成像顯著高于常規超聲(P<0.05)，見表2。

表2 超聲彈性成像與常規超聲診斷結果對比 (%/χ2)

組別準確度靈敏度特異度超聲彈性成像90.9186.7884.16常規超聲84.2479.5777.31χ26.3247.3486.987P0.0060.0000.002

3 討論

甲狀腺結節是臨床常見疾病，其病理類型包括良性結節和惡性結節，惡性結節易癌變，嚴重危及患者生命，因此，甲狀腺結節的早期篩查意義重大。超聲診斷具有無創、經濟、便捷的優點，常用于甲狀腺結節的早期篩查。常規超聲檢查是臨床上常用的早期甲狀腺結節篩查與診斷手段，通過觀察甲狀腺結節的邊緣、縱橫比、鈣化情況、血流阻力指數，可以篩查甲狀腺結節的良惡性情況。相關研究表明[2]，惡性結節具有邊緣不規則、縱橫比≥1、明顯鈣化及血流阻力指數≥0.7等特征。有研究表明[3]，根據這些標準診斷準確率不高，存在誤診情況。馬慧娟[4]等研究表明，甲狀腺結節的惡性程度與甲狀腺結節的硬度成正相關，超聲彈性成像在二維超聲的基礎上增加了反映組織彈性程度的圖像，可以準確、有效的顯示組織硬度，超聲彈性成像評分方法將組織硬度分為5級，其中1～3級表示為良性結節，4～5級為惡性結節。

本研究中病理檢查證實104個甲狀腺結節包含88個良性結節，其中甲狀腺腺瘤37例，結節樣甲狀腺腫30例，甲狀腺炎性結節21例；16個惡性結節包括微小癌4例，甲狀腺乳頭狀癌9例，濾泡癌1例。超聲彈性成像與常規超聲診斷結果比較，良性結節常規超聲組診斷準確度、靈敏度、特異度分別是90.91%、86.78%、84.1%，顯著高于常規超聲診斷的84.24%、79.57%、77.31%。此外，前人研究表明[5]：甲狀腺良、惡性結節在邊緣、是否鈣化、縱橫比以及血流阻力指數比較上有顯著差異，且在硬度差異上分級明顯。但是若結節位置太深，結節硬度因為周圍正常組織干擾而降低，導致超聲彈性成像準確率降低臨床運用中應聯合常規超聲及超聲彈性成像進行甲狀腺結節良惡性的診斷與鑒別，以增加診斷準確率。

綜上所述，使用超聲彈性成像技術診斷甲狀腺良惡性結節準確率高于常規超聲，但存在分級重疊等不足，實際使用時應注意。