血液檢驗對貧血鑒別診斷臨床意義分析

王 志 遠

(宛城區第一人民醫院 南陽 473000)

貧血指的是人體血液中紅細胞數量比正常水平低，這通常是因多系統疾病所導致的，根據其發病機制特點，貧血可以分成溶血性貧血、出血性貧血、再生障礙性貧血、地中海貧血、缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血等類型。常見的貧血類型為缺鐵性貧血和地中海貧血，由于貧血類型存在差異，因此需要對其進行鑒別診斷[1]?；诖?，本文擇取2015年7月～2017年7月我院收治的98例貧血患者和40名健康體檢者，分析在貧血鑒別診斷中應用血液檢驗的臨床意義，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年7月～2017年7月我院收治的98例貧血患者，所選患者均出現食欲不振、皮膚及黏膜蒼白、頭暈、心悸以及乏力等癥狀，與診斷標準相符合。按照貧血類型將所選患者分成兩組，50例地中海貧血作為研究Ⅰ組，48例缺鐵性貧血作為研究Ⅱ組，另擇取同期健康體檢者40名作為對照組。3組研究對象各項資料數據對比結果提示本研究存在可比性，見表1。

表1 3組一般資料對比

組別性別(男/女)年齡(歲)研究Ⅰ組(n=50)22/2836.4±5.2研究Ⅱ組(n=48)21/2736.2±5.4對照組(n=40)18/2235.8±5.0

1.2 方法

所選患者均采集2ml空腹靜脈血，采集的血液用血常規專用管進行統一處理，確保真空采血，在血液標本中加入抗凝劑，使其混合均勻，之后通過全自動血液分析儀(Sysmex XS-1000i型)檢驗血液標本，以血液分析儀配套試劑作為檢驗試劑，按照說明書操作步驟進行。

1.3 臨床觀察指標

對3組研究對象血液相關指標進行統計分析，包括RBC(紅細胞計數)、RBC/MCV(紅細胞計數/紅細胞體積)、Hb(血紅蛋白)、RDW(紅細胞體積寬度)、MCH(紅細胞血紅蛋白含量)以及MCV(紅細胞體積)。研究Ⅰ組患者檢驗標準為地中?；驒z查結果，研究Ⅱ組患者檢驗標準為血清鐵蛋白檢測結果，對研究Ⅰ組和研究Ⅱ組的特異度、靈敏度以及符合率進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對數據進行分析，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 3組研究對象血液檢驗結果比較

經過血液檢驗結果顯示，研究Ⅰ組中RBC、RBC/MCV明顯高于研究Ⅱ組和對照組(P<0.05)；研究Ⅱ組的RBC、Hb明顯低于研究Ⅰ組和對照組，但其RDW明顯高于研究Ⅰ組和對照組(P<0.05)；研究Ⅰ組和研究Ⅱ組的MCH以及MCV均明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 3組研究對象血液檢驗結果比較

組別RBC(×109)RBC/MCVHb(g/L)RDW(%)MCH(pg)MCV(fL)研究Ⅰ組(n=50)5.35±0.547.55±1.48101.62±11.9917.21±3.1124.08±3.6070.12±6.78研究Ⅱ組(n=48)3.11±0.663.52±1.2285.01±9.7222.02±1.0420.07±3.1472.96±7.11對照組(n=40)3.94±0.585.02±1.34124.02±3.7813.99±1.3737.13±3.7690.77±0.66

2.2 3組研究對象特異度、靈敏度以及符合率比較

研究組Ⅰ組的特異度為66.00%、靈敏度為94.00%、符合率為76.00%；研究組Ⅱ組的特異度為68.75%、靈敏度為95.83%、符合率為70.83%，見表3。

表3 3組研究對象特異度、靈敏度以及符合率比較

組別特異度靈敏度符合率研究Ⅰ組(n=50)66.00(33/50)94.00(47/50)76.00(38/50)研究Ⅱ組(n=48)68.75(33/48)95.83(46/48)70.83(34/48)

3 討論

貧血屬于臨床比較常見的血液系統疾病之一，臨床常見癥狀主要包括失眠、頭暈耳鳴以及注意力不集中等，在貧血患者中，以地中海貧血和缺鐵性貧血最為常見。據臨床研究指出，由于貧血類型不同，血液指標也有一定差異，因此需要做好血液檢驗工作[2]?，F階段，臨床中尚未形成確定貧血類型的精確、簡便方法，血液檢驗是貧血類型鑒別中的常用方法，同時此種方法也可以作為主要診斷依據。一些醫院會與基因檢測等相關專業檢驗方法相結合確定貧血類型，但多數醫療機構因技術和設備不足，所以需要通過仔細分析血液檢驗相關指標的差異，將其作為確定貧血類型的依據[3]。

地中海貧血和缺鐵性貧血均為常見貧血類型。地中海貧血主要是因血液中珠蛋白生成程序發生異常，進而出現貧血現象，其屬于遺傳性溶血性貧血，由于人體基因缺陷不僅存在多樣性特點，而且還存在復雜性特點，因此珠蛋白肽鏈類型也存在一定差異，使得患者在發病過程中一般不會出現典型癥狀，但如果病情比較嚴重，則可能會出現慢性溶血性貧血或進行性溶血性貧血等，使病情更加嚴重。缺鐵性貧血主要是因機體嚴重缺乏鐵元素和珠蛋白成分，使得機體發生缺鐵現象，導致小細胞低色素性貧血，同時如果人體中鐵元素含量長時間不穩定的供應狀態，則人體將會隨著缺鐵嚴重程度而發生對應變化，除影響血紅蛋白含量合成能力之外，還會改變紅細胞成分充盈狀態，使其伴隨紅細胞體積變化而出現異常，通常表現為紅細胞體積大小不均。對于此，針對貧血患者來說，應及時給予血液檢驗，測定血液中RBC、RBC/MCV、Hb、RDW、MCH以及MCV等指標，據檢驗結果判定貧血類型，這可以為臨床診斷以及后期治療提供參考。

本研究中，與缺鐵性貧血患者相比，地中海貧血患者MCH、Hb兩項指標比較高，但這兩項指標與正常水平相比卻比較低。同時相比于缺鐵性貧血患者，地中海貧血患者的RDW比較高，但這一指標水平與正常水平相比比較高，由此可見貧血類型不同，血液檢驗各項指標之間也存在較大差異，這可以作為鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血的重要依據。同時，研究Ⅰ組和研究Ⅱ組血液檢驗靈敏度分別為94.00%、95.83%，由此可見血液檢驗對鑒別貧血類型有較高靈敏度，臨床價值顯著。

對貧血患者來說，血液檢驗相關指標對臨床診斷有利，同時可以對不同貧血類型進行鑒別。