妊娠期糖尿病與血清維生素D的相關性研究

蘆 娟 陳淵博

(中山市東鳳鎮東鳳人民醫院檢驗科 中山 528425)

在妊娠期間糖尿病是常見且多發的一種病癥，妊娠期糖尿病主要是指在妊娠期間發生或首次發現得到糖耐量異常[1]。妊娠期糖尿病的發生對孕婦及胎兒均可造成不同程度的影響，如高血壓、早產等，更會降低自然分娩率[2]。維生素D屬于脂溶性類固醇激素，對機體內鈣磷代謝起到調節的效果，經過臨床不斷研究發現糖尿病等代謝綜合征患者均缺乏維生素D，也就是說妊娠期糖尿病與維生素D之間有著極為密切的關系[3]。此次研究針對妊娠期糖尿病與血清維生素D之間的相關性進行討論，以下為具體報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2016年1月～2018年5月期間在我院進行檢查的60例孕婦作為此次研究對象，參加此次孕婦均實施口服葡萄糖耐量實驗。孕婦年齡在22～37歲之間，中位數年齡為(29.5±3.8)歲，43例孕婦為初產婦，17例產婦為經產婦,其中妊娠期糖尿病孕婦在22例，其余38例為非妊娠期糖尿病孕婦。

1.2 方法

1.2.1維生素D

針對妊娠11～16周孕婦來說，在清晨空腹的狀態下采集5ml周靜脈血，在室溫環境下放置10min，然后以2500r/min的速度做離心處理，在處理后收集血清，然后在-20℃環境下保存，以備用。在檢測血清維生素D水平時利用免疫層析法，在檢測時嚴格按照說明書進行。

1.2.2血糖水平

針對妊娠24～28周孕婦來說，實施口服葡萄糖耐量實驗，在進行檢查之前孕婦禁食，且禁食時間在8h以上，然后口服葡萄糖溶液，劑量為75g，分別對空腹、服糖后1h與服糖后2h對血糖濃度進行檢測。

1.3 觀察指標

(1)維生素D水平的判定[4]：缺乏：<65nmol/L；不足：65～85nmol/L；充足：>85nmol/L。血糖水平的判定[5]：以下3項均正常為糖耐量正常，達到1項或超過2項則為妊娠期糖尿病?？崭寡窃?.1mmol/L以上，1h血糖在10.0mmol/L以上，2h血糖在8.5mmol/L以上。(2)對比妊娠期糖尿病與非妊娠期糖尿病孕婦維生素D與空腹血糖水平。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 維生素D水平檢測結果

經檢測得知參加此次研究60例孕婦維生素水平在4.3～39.5ng/mL之間，平均(21.9±3.2)ng/mL。維生素缺乏孕婦16例(26.7%)，維生素不足孕婦為14例(23.3%)，維生素D充足孕婦為30例(50.0%)。

2.2 妊娠期糖尿病與非妊娠期糖尿病孕婦維生素D與空腹血糖水平的比較

由表1可知妊娠期糖尿病孕婦維生素D水平比非妊娠期糖尿病孕婦低，數據差異顯著(P<0.05)；妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖水平高于非妊娠期糖尿病孕婦，數據差異顯著(P<0.05)。

孕婦類型n維生素D(nmol/L)空腹血糖(mmol/L)妊娠期糖尿病孕婦2255.5±5.921.2±2.7非妊娠期糖尿病孕婦38109.8±8.75.1±1.1t23.10124.696P<0.05<0.05

2.3 妊娠期糖尿病與血清維生素D的相關性

將妊娠期糖尿病與血清維生素D水平納入Pearson中發現，兩者呈負相關的關系(r=-0.692，P<0.05)。

3 討論

目前我國經濟發展速度較快，人們的生活質量隨之也有很大的提高，且妊娠年齡的增加也增加了妊娠期高血壓的發生率。針對妊娠期高血壓疾病來說以預防為主，經臨床研究數據顯示孕婦在孕早期時空腹血糖、三酰甘油、空腹胰島素水平、年齡(35歲以上)等均是引發妊娠期糖尿病的主要獨立因素，妊娠年齡、體重等均是引發妊娠期糖尿病得到主要危險因素[6]。有學者指出在妊娠早期時25-羥維生素D3水平水平<28.2nmol/L，對預測妊娠期糖尿病有著重要的意義[7]。

通過本次研究證實，妊娠期糖尿病孕婦維生素D水平比非妊娠期糖尿病孕婦低，妊娠期糖尿病孕婦空腹血糖水平高于非妊娠期糖尿病孕婦，兩者呈負相關的關系。通過查找相關資料證實，維生素D可用于妊娠期糖尿病的預防中，同時也是臨床治療妊娠期高血壓的重要輔助方式[8]。妊娠期糖尿病的發病機制與2型糖尿病比較相似，存在不同程度的胰島β細胞功能受損與胰島素抵抗的病理生理改變，在妊娠期間增加了葡萄糖的需求量，導致胰島素抵抗及胰島素分泌不足，再加上糖皮質激素等水平的提高，最終導致耐糖量異常。維生素缺乏會損傷自身免疫、抑制胰島素合成與分泌，從而促進慢性炎性反應，進而降低人體組織對胰島素的敏感性，提升人體胰島素的抵抗指數，加速糖尿病的發生與發展。經研究證實妊娠期糖尿病孕婦均存在維生素不足或缺乏的現象，同時也會伴有胰島素抵抗的癥狀，血清25-羥維生素D水平與胰島素抵抗之間有著直接的關系。

綜上所述，妊娠期糖尿病與血清維生素D有著密切的關系，維生素D可作為預防及治療妊娠期糖尿病的重要方式。