小兒心臟聽診雜音知多少

蔣賢輝

經常有家長反映說，我家孩子長得好好的，咋幼兒園入園體檢或小學學校體檢時卻告知心臟有雜音，要求我們帶小孩來醫院檢查。心臟雜音到底咋回事？我們今天就來聊聊這一事。

心臟雜音是指正常心音之外持續時間較長的聲音。小兒心臟發現雜音并非都是??！小兒的心臟雜音有兩種情況，一是生理性雜音，二是病理性雜音。

生理性雜音，一般指胸前區間及的Ⅰ～Ⅱ級心臟收縮期雜音。這種雜音有時在小兒臥位或者發熱、哭鬧、劇烈運動時，響度明顯增強；當坐位或者安靜時，或熱退后雜音減弱。生理性雜音多見于新生兒、早產兒和學齡期的兒童，與胎兒時期血液循環的通道在出生后部分沒有閉合及與青少年的生理發育有關。隨著年齡的增長，這種雜音大多數逐漸減輕甚至消失。生理性雜音對心臟功能和兒童的健康無妨礙，可以正常運動、學習和勞動，家長不必擔心。

而病理性雜音則不容忽視，小兒期病理性雜音多見于心血管先天發育畸形，即先天性心臟病。據報道，該畸形產前發生率高達3%～4%，出生活嬰中先天性心臟病檢出率為8%?！?%。我國是人口大國，每年新增先天性心臟病患兒約15～22萬例。研究證明，50%的先天性心血管畸形容易通過外科手術或介入治療獲得矯治，50%則屬于復雜的嚴重畸形，采用目前技術尚不能給予良好的矯治。因此早期診斷，及時有效地治療對小兒的存活及遠期生活質量的提升有重要意義。

超聲心動圖是目前心血管先天畸形的最為常用和最為重要的無創醫學影像技術，能夠對絕大多數小兒心血管畸形及心律失常做出可靠的診斷，準確評估心臟功能，對臨床正確處理有重要的指導作用。超聲檢查經濟實惠且快速、方便、無輻射，是小兒心臟疾患篩查的首選方法。因此，家長們如發現小兒心臟雜音應及時帶來醫院行心臟超聲檢查。