長春市汽開區圍絕經期婦女骨密度調查及分析

荊淑華 徐鶴洋

隨著社會的發展和進步, 人類壽命得到延長, 社會老齡化的問題, 越來越引起社會的重視, 骨質疏松嚴重可導致骨質疏松性骨折(脆性骨折), 這已成為危害人類的健康重要問題。目前, 糖尿病、心血管疾病和骨質疏松癥已被世界衛生組織定為危害中老年人健康疾病之前三位。我國是骨質疏松患者最多的國家, 已超過9000多萬人［1］。有資料顯示, 人體內骨量60%~80%由遺傳因素控制［2］。因此, 提前診斷、提前治療、健康管理、預測骨折風險評估并采取防范措施, 是預防骨質疏松和骨質疏松性骨折的關鍵措施, 可有效的提高老年人的健康狀況水平。本研究采用雙能X線吸收測定法(DXA), 對長春市汽開區495例圍絕經期女性, 通過測量腰椎骨密度和髖關節股骨頸骨密度, 掌握此類人群骨密度狀況,系統分析骨密度的相關危險因素, 以預防為主, 降低骨質疏松的發生?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2011年1月~2012年12月在本院婦科住院的年齡>40歲的圍絕經期婦女495例, 均為近1年來月經紊亂或閉經將近1年。495例婦女平均身高(160.18±4.13)cm, 平均年齡 (48.78±5.77)歲 , 平均體質量(60.24±7.61)kg, 平均骨密度(0.833±0.149)g/cm3；其中骨質低下189例, 比率為38.18%；正常189例, 比率為38.18%；骨質疏松117例, 比率為23.64%。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 問卷調查 對495例婦女進行問卷調查, 包括年齡、身高、體質量、骨密度、孕次、產次、閉經與否等, 分析圍絕經期婦女發生骨質疏松的影響因素。

1. 2. 2 骨密度測量 運用Discovery A型骨密度儀(美國HoIogic公司生產)檢測髖關節股骨頸、腰椎1~4的骨密度值。骨密度計算方式是單位體積的骨量(g/cm3)。骨密度用T-Score(T值)表示, 正常成人T值=(測量值-骨峰值)/骨密度標準差。診斷標準：骨質低下：-2.5

1. 3 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗, 多組比較采用方差分析；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 不同年齡婦女的骨密度比較 495例婦女根據年齡段分為40~44歲(162例)、45~49歲(152例)和≥50歲(181例)。40~44歲婦女骨密度為(0.886±0.155)g/cm3, 45~49歲婦女骨密度為(0.833±0.149)g/cm3, ≥50歲婦女骨密度為(0.784±0.130)g/cm3, 比較差異具有統計學意義(F=21.322, P＜0.05)。

2. 2 不同BMI水平婦女的骨密度比較 495例婦女按照BMI水平分為正常組(18.5~23.9 kg/m2, 305例)、偏瘦組(<18.5 kg/m2,21例)和超重組(≥24 kg/m2, 169例)。正常組婦女骨密度為(0.812±0.119)g/cm3, 偏瘦組婦女骨密度為(0.707±0.017)g/cm3,超重組婦女骨密度為(0.885±0.188)g/cm3, 比較差異具有統計學意義 (F=22.197, P＜0.05)。

2. 3 圍絕經期婦女發生骨質疏松的單因素分析 單因素分析結果顯示, 圍絕經期婦女不同年齡、BMI、閉經、雌激素、FSH、LH類別的骨質疏松發生率比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 說明圍絕經期婦女年齡、BMI、閉經、雌激素、FSH、LH與骨質疏松的發生相關。見表1。

表1 圍絕經期婦女發生骨質疏松的單因素分析(n)

3 討論

骨質疏松癥為全身性骨病, 表現為骨微結構損壞, 骨量低下、骨脆性增大, 易發生骨折。年齡越大, 骨質疏松癥發病幾率越大。目前我國是世界上老年人口絕對數量最多的國家, 所以骨質疏松癥已引起全社會關注, 越來越引起人們的重視。骨質疏松癥可在不同年齡發病, 絕經后婦女居多,這一時期體內鈣快速流失, 一般在絕經后5~10年內發病。2003~2006年, 在全國性大規模的流行病學調查中, 女性50歲以上的骨質疏松癥總患病率達20.7%。此次研究結果, 圍絕經期女性骨質疏松發病率為23.64%(長春汽開區), 比該文獻報道高；骨質低下發病率為38.18%；分析考慮該地區居住地多數距離單位較近, 調查對象大多為一汽(國營)職工,工作穩定, 運動少, 但近年來存在工作壓力大、營養不均衡、且圍絕經期女性處于失眠、更年期癥狀重也影響了健康狀況,增加了骨質低下和骨質疏松的發生。有關研究數據表明, 健康的習慣, 如多參加室外運動、減少面對電腦和伏案時間,減少熬夜次數, 可促使骨密度明顯增加［3］。

人體骨骼中鈣的來源主要是食物, 鈣攝入不足是中國居民一個長期顯著的問題, 普遍存在著飲奶量不足的問題。應增加奶制品的食用, 合理營養健康飲食與規律運動, 增加陽光照射時間, 養成健康的習慣和規律的生活方式, 有助于身體骨量儲存和鈣質吸收, 使骨密度值提高, 這些都是預防老年期脆性骨折的最有效的途徑。據最新研究資料顯示, 健康的習慣和飲食方式, 增加運動和藥物, 對因體重減輕導致的骨量丟失可以有效控制［4］。

骨密度測量是早期發現圍絕經期發生骨質疏松的重要手段, 根據對低骨量患者要提前干預的原則［5］, 要早期進行篩查、確診, 可預防絕經后可能發生的骨質疏松與骨質疏松性骨折病癥的健康危害［6］。因此, 骨密度檢測對于及提前發現骨量減低及骨質疏松至關重要。骨質疏松性骨折與骨強度的下降密切相關, 約70%的骨強度由骨密度反映, 如骨密度低并伴有危險因素會增加骨折的危險性。骨質疏松嚴重直接導致脆性骨折, 或在受到較輕創傷以及日?；顒又幸踩菀装l生的骨折。骨質疏松性骨折發生的部位, 主要為前臂遠端、脊椎和髖部等, 據報道, 15%患病率為腰椎骨折。女性一生中,有約40%的危險性發生骨質疏松性骨折, 比子宮內膜癌、乳腺癌和卵巢癌三大癌癥患病率的總和還高。骨質疏松性骨折可導致病殘率和死亡率增加, 導致嚴重的不良結局, 表現為生活不能自理, 長期臥床, 生命質量明顯下降, 需要家人長期護理和照顧, 增加了家庭和社會的沉重的經濟負擔, 骨質疏松性骨折是可預防的, 盡早預防及減少骨質疏松及其骨折的發生, 已成為世界各國共同關注的公共健康問題。