后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床觀察

劉 鐘，張源林

（于都縣人民醫院脊椎外科，江西 贛州 342300）

脊柱胸腰段骨折在臨床中比較常見，往往造成脊柱不穩定，且導致脊髓神經受到壓迫，極易引發并發癥，對患者生命安全造成極大威脅[1]。脊柱胸腰段骨折通常采用手術治療，前路、后路、前后路內固定融合術聯合等較為常用[2]。本文選取52例脊柱胸腰段骨折患者，探討后路內固定融合術治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年8月收治的脊柱胸腰段骨折患者52例作為研究對象，患者均經X線、CT或MRI檢查，確診為脊柱胸腰段骨折。將其隨機分為觀察組與對照組，各26例。其中，觀察組男16例，女10例，年齡22～60歲，平均年齡（32.92±3.51）歲，高處墜落16例，交通事故傷7例，砸傷3例；對照組中男17例，女9例，年齡22～60歲，平均年齡（32.16±3.37）歲，高處墜落15例，交通事故傷7例，砸傷4例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用后路內固定融合術，全麻，胸腹部保持懸空狀態，俯臥，由傷椎中心作后正中入路，確保傷椎及鄰近椎體充分顯現，通過椎弓根螺釘進行探測，放置螺釘，將傷椎實施撐開復位內固定，清理突入椎管碎骨塊，實施徹底減壓，將髂骨塊植入后實施修整，且予以加壓固定，完成手術。

對照組實施前路內固定融合術治療，全身麻醉，仰臥位，自左側入路完成內固定。

1.3 觀察指標

觀察術中出血、術后下床活動時間、術后住院時間；觀察治療后患者疼痛評分、傷椎高度、COBB角。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療后傷椎高度、Cobb角度均明顯高于對照組，胸腰段疼痛評定低于對照組，組間對比差異具有明顯統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后臨床癥狀情況比較（±s）

表1 兩組治療后臨床癥狀情況比較（±s）

組別 傷椎高度（cm） Cobb角度（°） 胸腰段疼痛評定（分）觀察組 3.52±0.9644.60±3.911.92±0.56對照組 2.36±0.2530.46±3.153.49±1.16 t 13.06515.81210.813 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

脊椎胸腰段骨折比較復雜，通常實施手術治療，前路內固定融合術、后路內固定融合術均具有良好的臨床治療效果[3]。但前路手術比較復雜，需術者具備較高操作技術，且手術容易失敗[4]。經樣本研究可知，觀察組患者治療后傷椎恢復情況更為理想，觀察組術中出血量、下床活動時間、住院時間均短于對照組。

總之，后路內固定融合術治療脊柱胸腰段骨折的臨床效果顯著，可降低手術操作風險，促進患者術后康復，預防并發癥，臨床推廣使用價值高。