化痰通腑湯治療急性腦梗死患者效果研究

李兵兵

伴隨人口老齡化及生活節奏的不斷加快, 各式各樣不良生活方式、工作超負荷等造成的過大壓力, 使得腦梗死患者數量呈現出逐年增多的趨勢, 并且還出現年輕化現象。中醫將急性腦梗死稱作缺血性中風或者缺血性腦卒中, 其病機主要是風火痰瘀閉阻人體清竅, 治療則大多采用化痰通腑湯、星蔞承氣湯、開竅醒腦湯等方劑［1］。本次研究選擇本院收治的100例急性腦梗死患者, 分別采用西醫與化痰通腑湯治療,其中采用化痰通腑湯治療收獲了顯著的治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年10月～2017年10月本院收治的100例急性腦梗死患者作為研究對象, 依據雙盲法分為對照組和觀察組, 各50例。觀察組中男27例, 女23例；年齡54～71歲 , 平均年齡 (63.1±5.3)歲 ；病程 2～15 d, 平均病程(7.4±2.6)d。對照組中男26例, 女24例；年齡53～72歲, 平均年齡(62.9±5.5)歲；病程1～16 d, 平均病程(7.3±3.1)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取西醫治療, 即給予依達拉奉注射液(福建天泉藥業股份有限公司, 國藥準字H20110093)30 mg加入生理鹽水100 ml中, 靜脈滴注, 2次/d, 持續治療2周。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎上采取化痰通腑湯治療, 方劑組成：黨參30 g、薏苡仁30 g、白術25 g、桃仁20 g、黃芩15 g、茯苓15 g、芒硝15 g、大黃15 g、陳皮10 g、竹茹10 g、炒麥芽10 g、炙甘草10 g；加水煎服, 1劑/d, 分早晚服用,持續治療2周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組的臨床療效、神經功能缺損評分及肢體活動能力評分。療效判定標準［2］：治愈：經治療后, 患者體征癥狀全面改善, 神經功能缺損評分下降＞90%；顯效：經治療后, 患者體征癥狀顯著改善, 神經功能缺損評分下降45%～89%；有效：經治療后, 患者體征癥狀有所好轉, 神經功能缺損評分下降18%～44%；無效：經治療后, 患者體征癥狀無變化或惡化, 神經功能缺損評分下降＜18%［3］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。采用神經功能缺損評分量表對患者神經功能恢復情況進行評定, 分數越低, 則表示患者神經功能障礙水平越輕微。采用肢體活動功能量表對患者肢體活動功能進行評定, 分數越高,則表示患者運動功能越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈28例(56.0%)、顯效12例(24.0%)、有效6例(12.0%)、無效4例(8.0%), 總有效率為92.0%；對照組治愈13例(26.0%)、顯效12例(24.0%)、有效10例(20.0%)、無效15例(30.0%)總有效率為70.0%；觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。

2. 2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分和肢體活動能力評分比較 治療前, 兩組神經功能缺損評分、肢體活動能力評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者神經功能缺損評分、肢體活動能力評分優于治療前, 且觀察組神經功能缺損評分、肢體活動能力評分分別為(11.8±7.5)、(63.3±10.4)分 , 優于對照組的 (17.9±8.6)、(42.1±8.6)分 ,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分和肢體活動能力評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后神經功能缺損評分和肢體活動能力評分比較( ±s, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數 時間 神經功能缺損評分 肢體活動能力評分觀察組 50 治療前 26.1±8.1 28.3±7.5治療后 11.8±7.5ab 63.3±10.4ab對照組 50 治療前 25.9±8.2 28.5±7.4治療后 17.9±8.6a 42.1±8.6a

3 討論

急性腦梗死指的是患者腦組織供血突然中斷, 進而引發的腦組織壞死。腦組織供血中斷的原因主要在于腦部供血動脈引發粥樣硬化及產生血栓, 另外腦組織缺血性壞死還與異常物體經血液循環傳輸至腦動脈或者頸部動脈致使血流阻斷存在一定關聯［4］。中醫學指出, 急性腦梗死屬“缺血性中風”、“缺血性腦卒中”等范疇, 其病機主要為人體氣血逆亂,陰陽失調, 生成致病因素上犯于腦, 使得神不導氣、竅閉神匿。另外, 針對該項病癥的治療, 中醫強調應當以調理臟腑為前提, 秉承調理髓海、活血化瘀、祛風除濕等原則［5］。

本次研究采用化痰通腑湯對急性腦梗死患者展開治療,方劑主要由黨參、薏苡仁、白術、桃仁、黃芩、茯苓、芒硝、大黃、陳皮、竹茹、炒麥芽、炙甘草等組成。其中, 黨參可實現益氣生津功效；薏苡仁可實現健脾止瀉功效；白術可實現健脾益氣功效；桃仁可實現平喘止咳功效；黃芩可實現瀉火解毒功效；茯苓可實現健脾寧心功效；芒硝可實現消火消腫功效；大黃可實現瀉熱通暢功效；陳皮可實現理氣健脾功效；竹茹可實現清熱化痰功效；炒麥芽可實現健脾開胃功效；炙甘草可實現鎮咳止痰功效；諸藥聯用, 可進一步達成化瘀通絡、通肺瀉熱的功效［6,7］。本次研究結果顯示, 觀察組總有效率為92.0%, 對照組總有效率為70.0%, 觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前, 兩組神經功能缺損評分、肢體活動能力評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者神經功能缺損評分、肢體活動能力評分優于治療前, 且觀察組神經功能缺損評分、肢體活動能力評分分別為(11.8±7.5)、(63.3±10.4)分, 優于對照組的 (17.9±8.6)、(42.1±8.6)分 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。本次研究結果與梁向新［7］、王彩紅等［8］、陳惠勇［9］研究所得結果相似。

總之, 化痰通腑湯治療急性腦梗死患者療效確切, 可有效改善患者神經功能及肢體活動能力, 且具備良好的用藥安全性, 值得臨床開展廣泛推廣。