西地蘭聯合鎂離子極化液治療風濕性心臟病心衰的臨床療效及安全性分析

薛建生 徐江濱

風濕性心臟病, 往往都存在很高的發病以及致死情況,屬于因風濕性類型炎癥出現進而對心臟瓣膜構成破壞性傷害的一項疾病, 同時患者一般都會存在心衰以及心律失常等多種癥狀, 深深影響了其工作以及生活質量, 再者經濟負擔也比較重［1］。本院針對此類患者選擇了西地蘭聯合鎂離子極化液治療的方案, 其安全性和療效均比較理想, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年1月～2018年1月本院收治的40例風濕性心臟病心衰患者作為研究對象, 依照抽簽法分為參照組和研究組, 每組20例。參照組：男13例, 女7例；年齡最大79歲, 最小25歲, 平均年齡(48.2±10.3)歲。研究組：男12例, 女8例；年齡最大81歲, 最小24歲, 平均年齡(47.5±11.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 參照組患者采用西地蘭藥物治療, 取本藥物約0.40 mg以后進行稀釋, 然后給患者靜脈緩慢進行安全注射, 持續10 min。

研究組患者采用西地蘭聯合鎂離子極化液治療, 其中西地蘭用法用量與參照組相同, 選擇濃度為25.0%、劑量為10.0 ml的硫酸鎂(MgSO4)+濃度為5.0%、劑量為250.0 ml的葡萄糖液+濃度為10.0%、劑量為7.0 ml的氯化鉀(KCl)全部混合后, 以10～15滴/min的速度進行滴注［2］。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果及不良事件發生情況。治療效果參考文獻［3］分為顯效、有效、無效, 總有效率=顯效率+有效率。不良事件包括感染性心內膜炎、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者顯效10例、有效8例、無效2例, 治療總有效率為90.00%(18/20)；參照組患者顯效5例、有效6例、無效9例, 治療總有效率為55.00%(11/20), 研究組患者治療總有效率高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者不良事件發生情況比較 研究組患者感染性心內膜炎1例、心力衰竭0例、心律失常0例、血栓栓塞0例,不良事件發生率為5.00%(1/20)；參照組患者感染性心內膜炎2例、心力衰竭1例、心律失常3例、血栓栓塞2例, 不良事件發生率為40.00%(8/20)；研究組患者不良事件發生率顯著低于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者不良事件發生情況比較［n(%)］

3 討論

西地蘭屬于近些年研制出的對心衰與心律失常進行控制的一種藥物, 作用機制是將患者機體迷走神經的張力有效增強, 且對房室結傳導動作進行延緩, 最終實現治療目標［3］。

Mg2+屬于人體內部進行能量代謝時十分重要的一個因素, 會對機體以及細胞內環境高度穩定的維持起到很重要的作用, 而Mg元素在機體內部進行生物化學相關反應活動中有著重要的參與作用, 尤其是很多酶系活動, 這種元素會激活Na+-K+-ATP酶, 加快K+有效進到患者機體細胞內, 然后對膜電位活動擁有穩定效用［4-6］。同時, 也會對心血管類患者機體心功能產生改善作用。本次選擇的鎂離子極化液進行治療的藥物機理還未形成統一、規范性結論總結, 猜測有可能是因為Mg2+改變了K+與Ca2+, 延遲了房室結以及竇房結的傳導。很多研究逐漸證明了, 心律失常改善過程中Mg2+的功勞作用很大?；颊呷羰谴嬖谛难茴愋偷募膊? 一般都會產生低鎂血癥情況, 然后誘導心律失常, 但是選擇鎂離子極化液就會很好地控制心率, 緩解癥狀。將以上兩種藥物進行聯合使用, 效果顯著。

本研究中, 研究組患者顯效10例、有效8例、無效2例,治療總有效率為90.00%(18/20)；參照組患者顯效5例、有效6例、無效9例, 治療總有效率為55.00%(11/20), 研究組患者治療總有效率高于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者感染性心內膜炎1例、心力衰竭0例、心律失常0例、血栓栓塞0例, 不良事件發生率為5.00%(1/20)；參照組患者感染性心內膜炎2例、心力衰竭1例、心律失常3例、血栓栓塞2例, 不良事件發生率為40.00%(8/20)；研究組患者不良事件發生率顯著低于參照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。與張芹等［5］研究相似, 表現出聯合治療的最終效果與安全性高。

綜上所述, 采用西地蘭聯合鎂離子極化液來治療風濕性心臟病心衰疾病患者, 具有很好的療效及安全性, 值得借鑒和推廣。