拍片子，這些事項要注意

文/華玉雙 兒科碩士采訪咨詢/陳青 放射科副主任醫師王松林 碩士生導師，兒科副教授編輯/春苗 設計/侯宇

很多家長在帶孩子做放射檢查時會很糾結，一方面知道做這項檢查會受到一定輻射，可能會對孩子造成傷害，甚至會引發癌癥；另一方面又擔心，不做檢查，可能會影響疾病的診斷，貽誤最佳治療時機。于是就有了兩種表現：

●家長懷有僥幸心理，認為偶爾“吃”次射線對孩子的身體不會有太大的不利影響；

●家長堅決抵觸放射檢查，甚至認為讓孩子接受放射檢查是醫生“無能”。

那么,讓孩子接受放射檢查究竟是否是必要和安全的呢？

放射檢查知多少？

首先，讓我們來了解一下什么是放射檢查。所謂放射檢查，就是大家常說的X線檢查，包括X線照片、X線透視以及各種造影檢查(如胃腸造影、靜脈尿路造影等)，CT掃描所利用的也是X線。

什么是X線？

X線是一種波長很短的電磁波，人眼看不見并且感覺不到，具有很強的穿透能力。人類接受輻射照射后出現的健康危害主要來源于各種射線通過電離作用引起組織細胞中原子及由原子構成的分子的變化。

X線有哪些副作用？

X線作用于紅細胞膜，會導致細胞膜上電荷數減少，酶活性降低，從而降低紅細胞膜上受體清除致病物質的能力，同時還會引起淋巴細胞糖元代謝的改變。當人體受到大量放射線照射時，可能會產生諸如頭昏乏力、食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，嚴重時會導致機體損傷。

Tips

根據衛生部出臺的相關規定，一個連續工作的放射科醫務人員一年所接受的放射量應當小于20個msv（X線的劑量單位），但拍一次X光片所接受的放射量就有0.02～0.03個msv，做一次CT所接受的放射量為6～8個msv。根據國際輻射防護委員會最新的研究結果估算，以1000萬左右人口的城市為例，每年大約會有350人可能因照射X光誘發癌癥或其他遺傳性疾病。

放射檢查，愛恨交加

既然放射檢查會對人體健康造成危害，那么是否有進行放射檢查的必要性呢？

少量X線是安全的

我們知道，放射檢查是現代醫學中診斷價值最大、應用最為廣泛、具有其他檢查不可替代性的一種影像學檢查。如果接受的X線射量在容許范圍內，一般對人體健康的影響很小。

近10年來，由于X線設備的改進，高千伏技術、影像增強技術、高速增感屏和快速X線感光膠片的使用，使X線輻射量已經顯著減少，放射損害的可能性也越來越小，因此孩子可以接受合理的放射檢查。

Tips

來 自美國醫學物理學家協會的一份立場性文件指出：單次＜50msv或短期多次＜100msv的有效醫學照射所帶來的風險非常低，甚至無法檢出，可以認為是不存在的。

接受X光照射，請做好防護

雖然常規檢查中的輻射量都在人體可以接受的安全范圍之內，并且數字化X線攝影(如DR)替代傳統X線攝影后，輻射劑量又有明顯的減少，但沒有證據表明，先進設備可以完全屏蔽掉不必要的射線傷害，加之輻射對人體的傷害具有累積性，即使劑量水平相當低，若能量沉積在某個細胞的關鍵靶區，也會導致細胞發生變化或死亡，所以防護問題仍不可小覷。

衛生部在2002年1月3日發布的《國家放射工作衛生防護管理辦法》中就曾明確規定：“（用放射射線）對患者和受檢者進行診斷、治療時，應當按照操作規程，嚴格控制受照劑量，對臨近照野的敏感器官和組織應當進行屏蔽防護。對孕婦和兒童進行醫療照射時，應當告知對健康的影響?！?/p>

照X光，這些你需要注意

既然進行放射檢查時需要進行防護，那么具體又應該注意些什么問題呢？

應控制照射量

如相同劑量的放射物，照X片只需要0.12秒或更短的時間，而胸透則需要8秒或更多的時間，兩者的輻射量相差數十倍。一次胸透半小時后，即可以顯示出X線所致DNA受損后，染色體畸變率增加，對健康的影響更大。

所以，《醫用X射線診斷放射衛生防護及影像質量保證管理規定》中明確指出，“對嬰、幼、兒童、青少年的體檢，不應將X射線胸部檢查列入常規檢查項目”。因此目前臨床多建議以拍X光片代替胸透。

我國《電離輻射與輻射源安全基本標準》中也有“X射線診斷的篩選普查應避免使用X線透視的方法”，“不能把肺部的X線透視作為幼兒和青少年的常規檢查項目”等規定。

短時間內不要反復接受照射

因X射線對人體的損害具有累積性，所以如無必要，短時間內不要反復接受X射線檢查。

請在防護區候診

在進行放射檢查時，家長應帶領孩子在有防護的區域內候診，決不允許在機房內候診。當檢查室紅燈亮時請勿進入。

保護好寶寶的特殊部位

目前省城醫院基本上都備有防輻射裝備，但由于防護衣物設計得不合理，或是不同的照射范圍穿上防護服后確實不方便醫師進行檢查，加之醫院還有衛生方面及操作進度的考慮，因而多數醫院沒有病員專用的各種款式防護服。但由于人體各部位細胞對X線的敏感程度不同，如兒童容易受到損害的器官為性腺、甲狀腺和眼晶狀體，因此兒童在接受放射檢查時，如有條件，最好使用鉛圍脖或鉛三角巾遮蓋脖子、眼睛，保護好甲狀腺和眼睛，并且用鉛圍裙遮蓋男孩陰囊保護好睪丸、遮蓋女孩下腹部保護好卵巢。

檢查時該給孩子穿什么

孩子在進行X光檢查時，衣著應盡量簡單，避免穿著有金屬裝飾及帶有小珠子、燙字畫的衣物。在檢查前應脫下貼在檢查部位的膏藥、敷料等物品。同時要注意縮短在輻射場所的停留時間，如需陪同患兒進入機房，家長可要求穿戴鉛裙和鉛手套。在檢查完后應洗澡、換衣，多喝茶水。

后記

總之，當家長被告知孩子需要進行必要的放射檢查時，只要家長提高放射防護意識、盡可能選擇輻射相對較低的數字化X線攝影并做好適當的防護處理，可以不必過于擔心輻射是否會對孩子的健康造成巨大的傷害。在進行積極防護的前提下，孩子是可以接受合理的放射檢查的。