老年原發性高血壓伴高血脂行不同劑量阿托伐他汀治療的療效觀察

吳兆貴

【摘要】目的 觀察老年原發性高血壓伴高血脂行不同劑量阿托伐他汀治療的療效。方法 選取我院2016年5月～2018年5月老年原發性高血壓伴高血脂患者75例的臨床資料，隨機分為對照組（38例）和研究組（37例）。對照組采用20 mg阿托伐他汀治療，研究組采用40 mg阿托伐他汀治療，對比兩組的血壓和血脂情況。結果 治療后，兩組收縮壓、舒張壓、TG、HDL-C對比無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05），研究組TC（5.46±0.32）mmol/L、LDL-C（3.42±0.35）mmol/L，相較對照組均較低；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 老年原發性高血壓伴高血脂應用40mg阿托伐他汀治療療效確切，有利于改善患者的血壓血脂水平，提升臨床療效。

【關鍵詞】老年；原發性高血壓；高血脂；不同劑量；阿托伐他??；療效

【中圖分類號】R544 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

原發性高血壓屬于老年人較為多發和常見的疾病類型，主要是由于多種因素聯合作用引起，并會受遺傳、激素水平變化、糖脂代謝紊亂等因素的影響出現高血脂。有研究指出[1-2]，高血壓伴高血脂可能會造成血管出現病變，從而導致患者死亡。由于此類疾病的發病機制尚未明確，導致臨床治療難度在一定程度上加大。相關研究表明[3]，阿托伐他汀治療老年原發性高血壓伴高血脂的效果顯著，但何種劑量療效更佳在臨床中尚存在爭議?；诖?，本文對老年原發性高血壓伴高血脂行不同劑量阿托伐他汀治療的療效進行觀察對比，取得較為不錯的成績，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2018年5月收治的老年原發性高血壓伴高血脂患者75例為例，分為對照組（38例）及研究組（37例）。其中，研究組男20例，女17例；年齡61～75歲，平均（69.87±10.51）歲；教育水平：初中及以下30例，初中以上7例。對照組男22例，女16例；年齡62～74歲，平均（68.15±11.02）歲；教育水平：初中及以下29例，初中以上9例。兩組教育水平、性別、年齡等資料；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均先進行基礎治療，如采用硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑等進行抗高血壓治療，在此基礎上，給予對照組山樂阿托伐他汀鈣片（國藥準字J20130172，山德士（中國）制藥有限公司），每天20 mg；給予研究組山樂阿托伐他汀鈣片，每天40mg，均分別于早晚進行一次服用，兩組持續治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標

治療后，記錄兩組的血壓（包括DBP（舒張壓）與SBP（收縮壓））情況，并進行比較；同時對兩組的TG（三酰甘油）、TC（總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）等血脂情況進行對比。

1.4 統計學方法

數據均應用SPSS 20.0統計包處理，計量單位以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；例數n表示計數，計數資料組間率（%）比較采用x2檢驗。P<0.05表示差異有統計意義。

2 結 果

2.1 兩組血壓情況對比

治療后，兩組血壓水平對比無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂情況對比

治療后，兩組TG、HDL-C比較無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05），研究組TC、LDL-C相較對照組均較低；差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，老年原發性高血壓的患病率上升趨勢明顯，據統計，隨著年齡的增加，高血壓伴高血脂的患病率亦不斷提升[4]。臨床主要采用鈣離子拮抗劑對患者進行治療，但使用后患者會出現一系列的不良反應，且產生機體依賴性的風險極大，因而臨床常聯合小劑量的藥物對患者實施

治療[5]。

對于原發性高血壓伴高血脂患者來說，若血壓升高會增加機體內血管緊張素的含量，造成內皮細胞損傷，改變細胞的通透性，使細管壁內更易流入脂蛋白，從而導致血脂異常，高血脂由此形成。血脂升高會增厚血管壁，使小動脈硬化加快，升高血壓，使高血壓形成。高血壓極易合并高血脂，二者之間存在密切的聯系。他汀類藥物可以通過對脂代謝進行調節、對平滑肌細胞的聚集或繁殖進行抑制、使內皮細胞功能改善或其他綜合作用使血脂血壓降低，使動脈粥硬化進程減緩，從而對老年高血壓伴高血脂患者進行有效治療。阿托伐他汀是他汀類藥物的一種，屬于HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，是臨床目前較常用來調節脂代謝的藥物，其能夠使脂代謝調節加快，內皮細胞的功能改善，并對冠脈斑塊炎癥形成過程進行有效抑制，從而減小斑塊體積，延緩動脈粥樣化進程，降低心血管不良事件的發生幾率。本次研究顯示結果：治療后，兩組血壓水平對比無明顯差異，TG、HDL-C比較差異不明顯，研究組TC、LDL-C相較對照組均較低。表明他汀類藥物可實現一定的降脂作用，而40 mg較20 mg阿托伐他汀治療老年原發性高血壓伴高血脂的療效更佳，更有利于降脂，可為臨床用藥提供可靠依據。提示阿托伐他汀作用強度相關于劑量依賴性。由此可知，采用阿托伐他汀對老年原發性高血壓伴高血脂患者進行治療時可適當增加劑量以提升降脂效果。在臨床中，高血壓伴高血脂的發病機制主要有炎癥學說、精神-神經學說、內分泌學說、遺傳學說等，但此類學說均具有局限性，無法對病因進行有效解釋，在一定程度上加大了疾病治療難度。

綜上所述，與20 mg阿托伐他汀相比，采用40 mg阿托伐他汀治療老年原發性高血壓伴高血脂的效果更佳，有利于改善患者的血壓水平，且更有利于降脂，具有臨床實用價值。

參考文獻

[1] 喬擴軍.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓伴高血脂的臨床效果觀察[J].海峽藥學，2018，30（02）：155-156.

[2] 繆宏宇.貝那普利聯合阿托伐他汀鈣治療原發性高血壓伴高血脂患者的療效觀察[J].醫療裝備，2017，30（04）：113-114.

[3] 劉吉偉，申萬紅，曾軼鵬.不同劑量阿托伐他汀治療老年原發性高血壓伴高血脂的效果分析[J].吉林醫學，2016，37（04）：888-889.

[4] 劉秀娟，鐘永豪.貝那普利片聯合阿托伐他汀鈣片治療原發性高血壓伴高血脂的護理體會[J].北方藥學，2015，12（01）：183.

[5] 郭美玲.高血壓合并高血脂患者100例應用不同劑量阿托伐他汀治療療效分析[J].陜西醫學雜志，2015，44（04）：495-496.

本文編輯：趙小龍