糖皮質激素與抗生素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果及安全性分析

劉成龍

【摘要】目的 探討分析糖皮質激素與抗生素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果及安全性。

方法 選取我院2015年1月～2018年1月接收治療的老年慢性阻塞性肺氣腫患者60例作為臨床研究對象，將之按照“隨機對照分組法”分成兩組：一組為觀察組（30例），均在常規治療的基礎上采用糖皮質激素與抗生素聯合治療；一組為對照組（30例），均在常規治療的基礎上采用抗生素治療；觀察比較兩組的臨床療效、治療前后的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指標變化、不良反應情況。結果 觀察組的臨床總有效率（93.33%）顯著高于對照組（70.00%）；差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指標比較均無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后均較治療前有顯著改善，但觀察組的改善程度均顯著優于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應發生率為6.67%，對照組的不良反應發生率為3.33%，兩組的不良反應發生率比較無顯著差異；差異無統計學意義（P>0.05）。結論 采用糖皮質激素與抗生素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床療效顯著，對患者的相關指標改善明顯，且安全性較高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】糖皮質激素；抗生素；老年慢性阻塞性肺氣腫

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

慢性阻塞性肺氣腫乃臨床常見病及多發病，據相關數據調查顯示，該病在我國的發病率約為0.6%～4.3%[1]。該病主要是由慢性支氣管炎或其他慢性肺部疾病引起的，主要發病機制是肺組織終末支氣管遠端部分發生膨脹或充氣過度致氣道壁被破壞、肺組織彈力減退及容積增大[2]。目前，臨床針對該病主要是采用藥物治療。為研究糖皮質激素與抗生素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果及安全性，現選取我院接收治療的老年慢性阻塞性肺氣腫患者60例作為臨床研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2018年1月接收治療的老年慢性阻塞性肺氣腫患者60例作為臨床研究對象，將之按照“隨機對照分組法”分成兩組：一組為觀察組（30例），其中男18例（60.00%）、女12例（40.00%）；年齡55～72歲，平均（61.32±5.12）歲；病程5～19年，平均（11.22±2.36）年；一組為對照組（30例），其中男19例（63.33%）、女11例（36.67%）；年齡53～73歲，平均（61.63±4.87）歲；病程4～20年，平均（11.51±2.54）年；兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較均無顯著差異；差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組均在常規治療的基礎上采用糖皮質激素與抗生素聯合治療，對照組均在常規治療的基礎上采用抗生素治療。常規治療包括：止咳、化痰、平喘、營養支持等?？股剡x用頭孢曲松鈉：取注射用頭孢曲松鈉（西南藥業股份有限公司生產，國藥準字H20073252）2.0 g+200 L 0.9%生理鹽水，靜脈滴注，2次/d，連用7天。糖皮質激素選用潑尼松針劑：取潑尼松針劑（西安利君制藥有限責任公司生產，國藥準字H61023180）40 mg+250 L 0.9%生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，連用7天。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的臨床療效、治療前后的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指標變化、不良反應情況。

1.4 療效判定

顯效：肺氣腫相關癥狀痊愈，無出現呼吸道感染現象，停藥后3個月內無復發；有效：肺氣腫相關癥狀明顯緩解；無效：肺氣腫相關癥狀無明顯緩解或加重。臨床總有效率=（顯效例數+有效例數）/總病例數×100%。

1.5 統計學方法

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS 19.0統計學軟件來進行分析和統計，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，并采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效

觀察組的臨床總有效率（93.33%）顯著高于對照組（70.00%）；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后的相關指標變化

治療前兩組的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指標比較均無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后均較治療前有顯著改善，但觀察組的改善程度均顯著優于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應情況

觀察組中有2例出現消化道不適，不良反應發生率為6.67%；對照組中有1例出現消化道不適，不良反應發生率為3.33%；兩組的不良反應發生率比較無顯著差異；差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫具有發病緩、病程長等特點。細菌感染、大氣污染、過度吸煙以及蛋白酶-抗蛋白酶平衡失調等，均是該病的誘發因素[3]。老年人由于身體機能下降，抵抗力減弱，故而一旦患上慢性阻塞性肺氣腫，則極易并發呼吸衰竭、肺心病等，嚴重者甚至會威脅到生命安全。

止咳、化痰、平喘等是治療慢性阻塞性肺氣腫的最基本手段，除此之外，還要對癥使用有效的藥物?？股仡愃幬镌谠摬〉闹委熤芯哂兄匾膽?，本文選用的頭孢曲松鈉是頭孢菌素類第三代廣譜抗生素，可抑制大多數細菌的生長與繁衍，能夠有效殺滅病原菌，并在消化道內迅速水解，具有見效快、效果顯著等優點。不過，為了進一步鞏固療效，可以在抗生素的基礎上聯用糖皮質激素。本文選用的糖皮質激素是潑尼松針劑，其是一種腎上腺皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗細菌感染等作用，還可抑制結締組織增生，且副作用較少。

根據本次研究結果顯示：觀察組的臨床總有效率（93.33%）顯著高于對照組（70.00%）；差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組的FEV1、FEV1/FVC%、PaO2、PaCO2等指標比較均無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后均較治療前有顯著改善，但觀察組的改善程度均顯著優于對照組；差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應發生率為6.67%，對照組的不良反應發生率為3.33%，兩組的不良反應發生率比較無顯著差異；差異無統計學意義（P>0.05）?？梢缘贸鼋Y論：采用糖皮質激素與抗生素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫臨床療效顯著，對患者的相關指標改善明顯，且安全性較高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 孫曉旭.糖皮質激素與抗生素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的效果及安全性分析[J].中國處方藥，2018，16（06）：76-77.

[2] 劉志紅.抗生素與糖皮質激素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效分析[J].藥品評價，2016，13（19）：53-55.

[3] 嚴亞軍，張少萍，羅曉琴.抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的作用及臨床效果[J].當代醫學，2016，22（12）：122-123.

本文編輯：趙小龍