中西醫結合治療慢性支氣管炎并發肺氣腫的臨床療效對比

李瑾英

【摘要】目的 探討單純西藥和中西醫結合兩種方法治療慢性支氣管炎并發肺氣腫的臨床療效對比。

結果 觀察組的治療效果顯著優于對照組，兩組治療效果存在顯著差異。結論 中西醫結合治療慢性支氣管炎并發肺氣腫具有很好的治療效果。

【關鍵詞】中西醫治療；肺氣腫；療效

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

慢性支氣管炎并發肺氣腫是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性肺部疾病[1]。主要是肺部終末支氣管由于肺脹和過度充氣，肺部組織彈力降低，容積增大而導致的慢性加重的肺部疾病。病情進一步發展合并肺心病，嚴重影響著患者的心身健康，生活質量，增加家庭和社會負擔。我科選擇來我院治療的150例肺氣腫患者隨機分為觀察組75例與對照組75例。分別給予單純西醫治療和中西醫結合治療，并對結果進行分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年6月收治的慢性支氣管炎合并肺氣腫患者150例，所有患者均符合慢性支氣管炎以及肺氣腫的診斷標準[2]，西醫治療組男42例，女33例，年齡51～77歲，病程6～23年。中西醫組男50例，女25例，年齡46～84歲，病程7～32年。兩組患者在性別，年齡，病程等方面經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

所有患者符合《內科學》診斷標準。

1.3 治療方法

對照組接受西醫方法治療，治療原則包括控制感染、鎮咳祛痰、平喘解痙等；病情較輕時口服，病情較嚴重時靜脈滴注。

觀察組在西醫治療基礎上接受中醫辯證治療，基礎治療方為三拗湯和止嗽散：麻黃12 g，杏仁15 g，甘草6 g，桔梗20 g，紫菀20 g，百部20 g，陳皮15 g，白前15 g。我們再根據患者的臨床癥候加減，①痰多汗出，舌苔黃膩，脈濡數：加佩蘭10 g，砂仁10 g，半夏20 g，黃芩20 g，魚腥草40 g；②寒痰較重：減石膏，加干姜10 g，細辛5 g；③咳甚：加枇杷葉20 g，金銀花15 g，浙貝母15 g；喘盛：加地龍，款冬花；④外寒內熱，口渴心煩：加黃芩20 g，桑白皮20 g，梔子20 g；⑤夾瘀：加地龍10 g，川芎10 g；⑥胸滿氣急：加白芥子10 g，萊菔子10 g，蘇子10 g；⑦久病脾虛：加炙甘草15 g，黨參10 g，茯苓20 g，白術10 g。腎不納氣：加肉桂10 g。按上述藥方以水煎服，每日1劑，分3次服用，連續服用10d為一療程。同時中成藥靜滴，中成藥黃芪足三里雙側穴位注射。

1.4 療效評價標準[3]

療效判定標準根據參考文獻的標準進行判定，將治療后情況分為顯效、有效、無效。顯效為咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難及局部體征消失；有效為咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難及局部體征減輕或明顯減輕；無效為咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難及局部體征無明顯改善。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS 16.0分析軟件進行統計分析，計數資料采用x2檢驗進行顯著性分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的治療效果顯著優于對照組，兩組比較；差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

由上表可知，中西醫結合治療組與單純西藥治療組相比兩者的治療效果存在顯著差異。中西醫結合治療組的總有效率高達93%，顯著高于單純西藥治療組的88%.；中西藥結合治療組75例中，顯效例數為60例（80%），顯著高于單純西藥治療組的45例（60%）。

3 討 論

慢性支氣管炎并發肺氣腫，其主要機制如下[4-5]：①慢性支氣管炎并發肺氣腫導致呼吸道管腔出現不同程度的狹窄，破壞小氣道的管壁軟骨，使其正常的支架作用減弱，吸氣氣體易于進入肺泡，但呼氣時由于胸膜腔內壓增加使氣管完全閉塞，殘留在肺泡的氣體過多。②慢性支氣管炎并發肺氣腫使患者的白細胞、巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，損失肺組織和肺泡壁，導致多個肺泡融合形成肺大泡，減低肺功能。③慢性支氣管炎并發肺氣腫患者的肺泡壁毛細血管受壓，血液供應減少，肺組織發生營養不良，導致肺泡壁彈性減退，功能下降。④慢性支氣管炎并發肺氣腫患者多為吸煙者，煙草中的某些成分可使中性粒細胞釋放彈性蛋白酶，后者可以分解彈力纖維，造成肺氣腫病變。而中醫學認為，慢性支氣管炎合并肺氣腫與肝、腎、肺、脾等重要臟器功能失調有關，風寒熱等外邪是導致慢性支氣管炎急性發作或加重的重要因素之一，因此中醫治療該病的原則主要為驅邪基礎上扶正固本、健脾補腎、調節機體虛實失衡。因此在中醫辯證治療方法上應側重于扶正補虛，去邪止咳[6]。首先，本研究采用的三拗湯的麻黃、杏仁具有燥濕消痰、宣肺理氣平喘降逆之功效；紫菀、百部兩藥味苦，入肺經，其性溫而不熱，潤而不膩，可止咳化痰；桔梗味苦辛而性平，善于開宣肺氣；白前味辛甘性亦平，長于行氣化痰。兩者合用，一宣一降，以復肺氣之宣降。陳皮利氣化痰；甘草調和諸藥?；痉脚c加減藥物在治療慢性支氣管炎合并肺氣腫時相輔相佐，從而達到治療該病的目的。最后，在中醫辯證治療整個時期，一定囑患者防止受涼、避免感冒、清淡飲食，足夠蛋白質攝入，合理飲食、忌食辛辣厚味、過咸過甜生冷硬的食物，以輔助上述藥物達到最大治療效果。綜上所述，中醫辯證方法是治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的有效方法之一。

參考文獻

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[3] 李春香，殷桂梅，BIPAP呼吸機應用于慢性阻塞性肺氣腫并發呼吸衰竭的療效觀察[J].家庭護士，2007，5（9B）：24-25.

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本文編輯：趙小龍