序貫機械通氣治療重癥支氣管哮喘的效果

張志俊

【摘要】目的 分析序貫機械通氣在重癥支氣管哮喘臨床治療中的應用效果。方法 選取2017年7月～2018年7月人民醫院重癥醫學科收治的重癥支氣管哮喘患者39例作為研究對象，通過隨機分組法將其分為觀察組21例和對照組18例，對照組患者接受有創正壓通氣治療，觀察組患者在對照組患者的基礎上接受BiPAP通氣治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者在有創通氣時間、總機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎發生率以及住院時間方面的數據與對照組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對重癥支氣管哮喘患者行序貫機械通氣療法，效果顯著，值得臨床普及。

【關鍵詞】重癥支氣管哮喘；序貫機械通氣；療效

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.27..02

重癥支氣管哮喘作為支氣管哮喘疾病之一，臨床爆發概率較高，極易出現反復性喘息、氣促、咳嗽以及胸悶等癥狀，嚴重的甚至會致死[1]。筆者為了探究最佳治療途徑，選擇人民醫院重癥醫學科收治的21例重癥支氣管哮喘患為研究對象，施以序貫機械通氣治療，效果較好，因此作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月人民醫院重癥醫學科收治的重癥支氣管哮喘患者39例作為研究對象，所有患者均確診，負荷中華醫學會呼吸分會提出的危重型支氣管哮喘判定標準。通過隨機分組法將其分為觀察組21例和對照組18例，其中，對照組男11例，女7例，平均年齡（48.45±12.66）歲，平均病程（2.01±1.32）年；觀察組男13例，女8例，平均年齡（47.37±11.82）歲，平均病程（2.13±1.12）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受有創正壓通氣治療：氣管插管，構建人工氣道，取PB840呼吸機行有創機械通氣，若患者自主呼吸可以協調于呼吸機，取SMV+PSV呼氣模式，頻率：每分鐘10次～14次；潮氣量：8 ml/kg～10 ml/kg；吸氣時間：08s～1.2s；吸氣壓不足25 cmH2O；PEEP：0 cmH2O～4 cmH2O；PSV：10 cmH2O～15 cmH2O；若存在人機對抗、喪失自主呼吸的情況，取A/C模式，停用安定后，行SMV+PSV模式，結合患者血氣、生命體征，對呼吸模式、參數進行合理調整，通氣1 d～2 d之后，若患者血氣改善明顯，采取PSV模式，PSC水平控制在8 cmH2O左右即可，若患者呼吸穩定維持時間超過6 h，可以撤機。

觀察組患者在對照組患者的基礎上接受BiPAP通氣治療：患者有創通氣1 d～2 d之后，若血氣改善明顯，將氣管插管拔除，使用面罩連接，對患者行BiPAP通氣，取S/T模式，結合患者的實際呼吸情況，對吸氣壓力、吸氧濃度進行調節，待患者病情緩解之后，逐漸減少通氣時間，并降低吸氧濃度以及PSV水平，直至撤機。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的有創通氣時間、總機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎發生率以及住院時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組：有創通氣時間（2.13±0.35）d，總機械通氣時間（4.46±1.04）d，呼吸機相關性肺炎發生率0.00%（0例），住院時間（9.13±3.24）d；對照組：有創通氣時間（6.75±2.44）d，總機械通氣時間（6.75±2.54）d，呼吸機相關性肺炎發生率22.22%（4例），住院時間（14.36±4.33）d；兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

對重癥支氣管哮喘患者行呼吸機治療，可以在短時間內對二氧化碳潴留、低氧血癥進行有效糾正，輔以藥物，患者呼吸平穩后逐漸撤機，臨床效果較好，但有創機械通氣也會增加患者出現并發癥的可能性，例如縱膈氣腫、氣胸、肺損傷、呼吸道感染等，嚴重的甚至會誘發死亡[2]。本次實驗對患者行序貫機械通氣治療，觀察組患者在有創通氣時間、總機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎發生率以及住院時間方面的數據明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）?？梢娦蜇灆C械通氣具有較好的臨床應用價值，分析認為，該方案支持患者控制呼吸頻率，并通過患者呼吸用力程度對潮氣量、送氣時間、通氣流速進行調節，與生理狀態符合度較高，因此便于患者與機械的配合，不僅能減少并發癥，還能保留說話、咳嗽、吞咽等功能[3]。

綜上，序貫機械通氣在重癥支氣管哮喘臨床治療中具有較好的應用價值，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 胡 容.序貫機械通氣治療改善重癥肺炎合并呼吸衰竭患者肺泡氧合功能、全身炎癥反應綜合征的研究[J].海南醫學院學報，2016，22（22）：2707-2710.

[2] 李 蕾，閆登峰.有創-無創序貫機械通氣在重癥肺炎治療中的應用[J].江蘇醫藥，2016，42（04）：464-465.

[3] 戚黎明.以肺部感染控制窗為切換點有創-無創序貫機械通氣治療重癥肺炎的臨床效果觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（02）：103-105.

本文編輯：劉欣悅