肺動脈栓塞應用多層螺旋CT血管成像技術的操作方法及臨床價值探究

孫長理

肺動脈栓塞是臨床上發病較急的多發血管疾病, 其具有較大的危害性, 肺動脈栓塞導致其所支配的肺組織血流受阻,中斷出現壞死, 即肺梗死。如果患者出現肺動脈大面積栓塞,則會引起肺動脈高壓, 導致右心擴大、失代償, 少數患者會出現急性肺源性心臟病, 威脅患者生命［1-3］。因此, 提高對肺動脈栓塞的認識, 應用有效、科學的檢查方法, 降低誤診率、漏診率, 對患者具有非常重要的意義。本院對肺動脈栓塞患者應用多層螺旋CT血管成像技術進行檢查, 減少了漏診與誤診, 提高了診斷率, 提高了患者的救治效果, 現將本院研究結果進行總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年12月本院收治的肺動脈栓塞患者62例作為研究對象, 所有患者均簽署知情同意書, 均符合肺動脈栓塞的診斷標準, 無其他嚴重疾病,無其他心臟疾病, 無精神障礙者。所有患者中呼吸困難21例,胸悶14例, 呼吸急促20例, 暈厥7例。根據檢查方式的不用分為對照組與觀察組, 各31例。對照組男18例, 女13例,年齡26～72歲, 平均年齡(45.7±9.3)歲；觀察組男17例,女14例, 年齡25～71歲, 平均年齡(46.3±8.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予普通胸部C T平掃進行檢查, 觀察組患者給予多層螺旋C T血管成像技術進行檢查, 具體操作方法為：選用本院東軟128排螺旋C T進行掃描, 造影劑為上海通用電氣有限公司生產的碘海醇350 mgl/ml?；颊呷⊙雠P位, 首選應用C T為患者胸部進行定位掃描, 再對主動脈上到膈的水平面進行掃描, 使用高壓注射器對患者的肘靜脈進行團注, 應用造影劑的量為45 ～60 ml, 速度保持為3.5 ml/s, 對患者進行連續性掃描, 掃描時間是患者一次屏息時間。C T的設置參數為管電壓120 k V, 管電流200 m A, 螺距1.2, 準直器設置為0.6 m m等。將掃描得到的信息數據再通過容積重建, 最大密度投影, 曲面重建, 多平面重建等技術進行重建, 以得到最新的圖像, 從而進行觀察研究。

1.3 觀察指標 以患者肺動脈造影(PAG)檢查結果作為金標準, 觀察比較兩組患者肺動脈顯示率、直徑＞1 mm的亞段動脈顯示率、確診率及栓子檢出數。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者肺動脈造影(PAG)檢查結果均顯示：肺動脈顯示1395個, 直徑＞1 mm的亞段動脈顯示3016個。本次研究結果顯示：對照組患者肺動脈顯示率為72.0%(1004/1395), 直徑＞1 mm的亞段動脈顯示率為73.0%(2201/3016), 其中有11例確診為肺動脈栓塞, 確診率為35.5%, 栓子檢出數為95處。觀察組患者肺動脈顯示率為100.0%(1395/1395), 直徑＞1 mm的亞段動脈顯示率為91.7%(2766/3016), 其中有30例確診為肺動脈栓塞, 確診率為96.8%, 栓子檢出數為186處。觀察組患者肺動脈顯示率、直徑＞1 mm的亞段動脈顯示率、確診率明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組栓子檢出數多于對照組。

3 討論

肺動脈栓塞是臨床上比較常見的疾病較急的心血管類疾病, 是肺栓塞的一種, 呈高發病率、高死亡率, 發病率位于高血壓和冠心病之后, 死亡率居于腫瘤和心肌梗死之后［4-6］。因此對此疾病的準確診斷, 及時治療非常重要, 肺動脈栓塞是內源性或者外源性栓子栓塞肺動脈, 從而導致肺循環發生障礙, 主要是以體循環及呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的綜合征, 患者肺動脈栓塞易引起患者發生肺梗死或者肺動脈高壓, 嚴重可出現急性肺源性心臟病, 極大威脅患者的生命安全［7］。

對于肺動脈栓塞的影像檢查手段主要有CT胸部平掃和多層螺旋CT血管成像技術。CT胸部平掃在臨床應用過程中,其敏感性低, 確診率低, 漏診率高, 不利于患者疾病的及時救治, 而應用多層螺旋CT血管成像技術診斷肺動脈栓塞, 其特異性、敏感性有極大的提高。其優勢在于：①其可明顯將栓塞血管、正常血管、栓塞部位及栓塞范圍區別出來, 可讓臨床醫生對患者的肺部血栓栓塞部位有主觀上的整體認識,使醫生做出正確診斷。②多層螺旋CT掃描速度快, 掃描時間短, 患者屏氣時間少, 防止了偽影的產生, 提高了成像質量。③多層螺旋CT可以檢查出體積較小的栓子, 防止了漏診、誤診, 大大提高了疾病診斷的準確性。④應用多層螺旋CT血管成像技術, 可采用曲面重建、多平面重建、容積重建等圖像重建技術對成像進一步處理, 通過處理后的三維圖像可以對栓塞病灶進行任何角度的投影, 能較好地將肺血管復雜的解剖關系顯示出來, 也能清晰地顯示中央、周圍肺血管分支的解剖和栓塞病變特征, 這對于肺栓塞的診斷作用較大［8-10］。

本院將收治的62例肺動脈栓塞的患者按照檢查方式的不同分為對照組與觀察組, 對照組應用普通胸部CT平掃進行檢查, 觀察組應用多層螺旋CT血管成像技術進行檢查。研究結果顯示, 觀察組患者肺動脈顯示率、亞段動脈顯示率、確診率、栓子檢出數均明顯優于對照組患者, 說明多層螺旋CT血管成像技術是診斷肺動脈栓塞的有效檢查方法, 而且其操作簡單方便, 可以得到準確、全面的診斷結果, 利于患者的正確治療, 適合在臨床推廣應用。