骨質疏松疼痛護理方案對老年骨質疏松患者腰背疼痛的臨床改善效果

楊 柳

（遼寧省本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

骨質疏松是由多種因素所致的臨床常見骨病，主要特點為體積內骨組織量降低、骨組織結構退化等。研究資料顯示，約3/4的骨質疏松患者伴有不同程度的腰背疼痛癥狀，嚴重影響其生活質量[1]。有研究表明，通過有效地護理干預對降低患者疼痛癥狀及改善生活質量有重要意義[2]。本文就骨質疏松疼痛護理方案對老年骨質疏松患者腰背疼痛的臨床改善效果作進一步分析，現取得滿意的結果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年10月至2017年10月收治的100例老年骨質疏松患者，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組：男性26例，女性24例；平均年齡（64.3±4.2）歲；對照組：男性27例，女性23例；平均年齡（63.8±4.5）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規藥物治療：阿侖膦酸鈉70毫克/次，1次/周，于首次進食或服用其他藥物前30 min溫水口服；鈣爾奇D，600 mg/d，1次/天；連續治療3個月。觀察組在上述用藥治療基礎上實施疼痛護理方案：①護患談話：幫助患者繪制疼痛曲線；患者治療2周內進行5次談話，每次談話時間≥20 min。第1次談話主要是使其認識自身病情，并充分了解其各項基本情況；第2次談話可告知患者骨質疏松的相關知識及日常注意事項；第3次談話護理人員向患者詳細講述治療方法及功能鍛煉方法；第4次談話可通過評估患者心理狀況給予針對性心理疏導；第5次談話可總體評估患者情況，明確其對自身病情、治療方法及鍛煉方法等各方面的認知程度。②曲線識別：幫助患者了解并準確描述自身疼痛狀況，提高治療的依從性。通過耐心傾聽患者描述自身疼痛部位及范圍，采用 VAS 評分評估疼痛程度。③功能鍛煉：由專業康復理療師據患者自身情況制定鍛煉方案，護理人員從旁協助、督促；疼痛劇烈時指導其臥床休息；據患者情況指導功能鍛煉，可適當進行直腿抬高、步行等活動。

1.3 觀察指標：比較兩組干預前后的疼痛程度、日常生活活動能力以及臨床療效。疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）評定：無痛為0分，輕度疼痛為低于4分，中度疼痛為5～6分，重度疼痛為大于7分，劇痛為10分；分值越高表明疼痛程度越嚴重[3]。日常生活活動能力（ADL）采用改良Barther指數評定量表進行評估：0～20分為極嚴重功能障礙，25～45分為嚴重功能障礙，50～70分為中度功能缺陷，75～95分為輕度功能缺陷，100分為生活可自理；分值越高，表明日常生活活動能力越好[4]。療效評定：疼痛感基本消失；有效為腰背部疼痛感有所好轉；無效為疼痛感無明顯改善甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件，進行數據的統計與分析，計量資料數據用（±s）表示，作t檢驗；計數資料以n（%）表示，當n＞40，且T＞5，用χ2檢驗，當n＞40，但1＜T＜5，用校正χ2檢驗，當n＜40，或者T＜1，用確切率檢驗，其中n為全文例數；P＜0.05表明數據對比有顯著差異性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組干預前后的VAS及ADL評分比較：兩組干預前的VAS及ADL評分相比較差異無顯著性（P＞0.05）。護理干預后觀察組的VAS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組（P＜0.05），具體如下：護理干預前觀察組的評分為VAS及ADL評分為（7.66±1.02）分、（76.24±5.65）分；對照組的VAS及ADL評分為（7.67±1.01）分、（75.87±5.68）分。兩組間數據相比較（t=0.049、0.372，P=0.048、0.372）。護理干預后觀察組的評分為VAS及ADL評分為（3.50±0.74）分、（93.12±4.53）分；對照組的VAS及ADL評分為（6.01±0.48）分、（85.45±7.32）分。兩組間數據相比較（t=20.122、6.300；P＜0.01）。

2.2 兩組的臨床療效比較：觀察組的臨床總有效率（96.00%）顯著大于對照組（82.00%）（P＜0.05），具體如下：護理干預后觀察組中顯效28例（56.00%），有效20例（40.00%），無效2例（4.00%），總有效率為96.00%；對照組中顯效23例（46.00%），有效17例（34.00%），無效9例（18.00%），總有效率為82.00%。兩組間數據相比較（χ2=5.005，P=0.025）。

3 討 論

近年來，隨著我國人口老齡化不斷加劇，老年骨質疏松患者的患病率呈逐年增加的趨勢。有資料統計顯示，70%～80%老年骨質疏松患者伴有不同程度的腰背疼痛癥狀，嚴重影響患者身心健康和生活質量[5]。因此，骨質疏松的治療及護理已經成為臨床以及社會各界上廣泛關注的問題。

本次研究針對老年骨質疏松疼痛癥狀的護理臨床提出了骨質疏松疼痛護理方案。該方案中通過幫助患者準確表達出自身疼痛狀況，使其清楚疼痛特點及改善方法，有利于提高患者對疼痛狀況接受程度及藥物治療依從性，使其積極參與并配合治療及護理工作。同時由于該護理方案無需進行機械輔助訓練，患者只需進行簡單、便捷的鍛煉方法即可達到緩解腰背部疼痛，鍛煉腰背部肌肉功能以及減少骨折發生率的治療目的[6]。此次研究結果中干預后觀察組的VAS評分明顯低于對照組，ADL評分及臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05），提示通過對患者實施全面、針對性護理方案，同時配合有效的功能鍛煉，可有效改善患者疼痛狀況，降低疼痛閾值，提高治療效果，改善生活質量。

綜上所述，在老年骨質疏松患者腰背疼痛癥狀實施骨質疏松疼痛護理方案，能夠有效改善疼痛癥狀，提高日常生活能力，效果顯著，值得臨床大力推廣。