腸內營養在ICU重癥胰腺炎治療中的效果分析

孫曉琳

（山東淄博礦業集團有限責任公司中心醫院消化內科，山東 淄博 255120）

重癥胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，即壞死型胰腺炎，是最兇險的胰腺炎疾病。該疾病多由膽道疾病所致，胰管梗阻與個人飲食習慣也與該疾病的產生存在不同程度的相關性[1]。營養支持是治療重癥胰腺炎的關鍵，對恢復患者腸胃功能具有明顯效果。為深入探討腸內營養支持和腸外營養支持對ICU重癥營養支持的治療效果，我院抽取收治的部分重癥胰腺炎患者進行如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院ICU病房2015年4月至2017年4月收治的120例重癥胰腺炎患者為研究對象，根據影響支持方式分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男32例，女28例，年齡22～65歲，平均（45.6±

1.2）歲，病程0.8～12年，平均（7.2±0.9）年；觀察組男27例，女33例，年齡24～66歲，平均（46.1±1.4）歲，病程1.0～12.4年，平均（7.5±0.8）年。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 營養支持方式：兩組入院后均接受解痙鎮痛、抗感染、腸胃減壓、平衡水電解質和對癥治療等。待患者各項身體指標穩定后，對照組采用腸外營養支持，將維生素、脂肪乳、葡萄糖、氨基酸和微量元素等人體所需阻滯制成營養液，并經中心靜脈或外周靜脈進行輸注。觀察組實施腸內營養支持：在患者空腹狀態下，經鼻腔滴注百普力（生產廠家：紐迪希亞制藥（無錫）有限公司，批準文號：國藥準字H20010285，規格：500毫升/瓶），以25 mL/h為起始劑量，12 h后可適當增加，若患者表現正常，可在3 d后增至80 mL/h。

1.3 觀察指標：兩組白細胞計數、血清血紅蛋白水平和腸道功能恢復時間、通氣時間、住院時間。

1.4 統計學方法：采用軟件SPSS 20.0統計處理文中數據，實驗室指標和預后效果均用`（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后白細胞計數和血清血紅蛋白水平比較結果：對照組和觀察組治療前白細胞計數和血清血紅蛋白水平差異不明顯（P＞0.05），比較兩組治療后對應指標，差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者預后情況比較結果：比較兩組腸道功能恢復時間、通氣時間和住院時間，差異統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者預后情況比較結果（±s）

表2 兩組患者預后情況比較結果（±s）

組別 例數 腸道功能恢復時間(h) 通氣時間(d)住院時間(d)對照組 60 17.2±4.8 11.3±3.2 18.9±3.6觀察組 60 17.6±5.1 8.5±2.7 16.7±4.2 t 0.442 5.180 3.081 P 0.330 0.000 0.001

3 討 論

表1 兩組患者治療前后白細胞計數和血清血紅蛋白水平比較結果（±s）

表1 兩組患者治療前后白細胞計數和血清血紅蛋白水平比較結果（±s）

組別 例數 白細胞計數(109個/L) 血清血紅蛋白水平(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 17.6±1.2 16.9±1.3 122.3±16.2 114.2±13.8觀察組 60 17.9±1.4 15.4±1.2 121.7±15.9 98.5±11.2 t 1.260 6.567 0.205 6.842 P 0.105 0.000 0.419 0.000

重癥胰腺炎是臨床比較常見的病癥之一，對其發病機制，目前臨床尚未形成定論，但飲酒過量與膽道疾病被認為是引發該疾病的重要原因[2]。

由于重癥胰腺炎患者代謝功能異常，代謝、分解速度快，容易導致患者體內缺乏維生素、蛋白質等營養物質，為此，必須給予重癥胰腺炎患者合理有效的營養支持方式。腸內營養支持和腸外營養支持是目前臨床使用較多的營養支持方式[3]。腸外營養是經靜脈為手術前后和危重癥患者提供營養物質的疏送途徑，其目的是預防營養不良，維持營養平衡。采用腸外營養置管置管方式包括外周靜脈營養置管和中心靜脈營養置管兩種方式，前者通常被用來維持手術前后營養狀況，糾正疾病所致營養不良，應用時間往往不超過2周。腸外營養支持適用于胃腸功能異常、腸道性結腸炎等疾病，胃腸道梗阻、復合性外傷和急性胰腺炎等外科疾病患者同樣可經此方式獲取營養[4]?？诜蚬茱暿悄c內營養的主要途徑，將營養物質經管道輸送至胃腸道，消化吸收后，為機體提供可維持正常新陳代謝的營養物質，操作簡便、成本低廉、安全性高，有利于促進腸道功能的改善與恢復，是臨床給予患者營養支持的首選[5]。

本次研究結果顯示，兩組治療前白細胞計數、血清血紅蛋白水平無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組上述指標差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組腸道功能恢復時間、通氣時間和住院時間，差異明顯（P＜0.05）。結論表明腸內營養支持可為重癥胰腺炎患者提供足夠的營養支持。綜上所述，給予ICU重癥胰腺炎患者腸內營養，既能改善實驗室指標，也利于預后工作，值得推廣應用。