探究胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常的臨床療效

孫榮輝

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院心內科，遼寧 阜新 123000）

心律失常是一類高發的心血管內科疾病，其危害較大，可誘發左心功能急性衰竭，會嚴重威脅患者身心健康[1]。臨床上多采取藥物對患者進行治療，但可供選擇的藥物種類眾多，如何為心律失?；颊哌x擇安全、高效的藥物已廣受關注[2]。本次實驗選取我院在2016年5月至2017年8月收治的80例心律失?；颊邽閷嶒瀸ο?，就胺碘酮聯合美托洛爾對患者的治療效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的80例心律失?；颊呒{入本次實驗，入選病例均來自2016年5月至2017年8月，按照隨機雙盲法將其分為聯合組（40例）與對照組（40例）。聯合組中男性25例，女性15例；年齡55～83歲，平均（68.9±4.5）歲；心律失常類型：室性早搏12例，房顫10例，房性早搏13例，交界性早搏5例。對照組中男性22例，女性18例；年齡52～84歲，平均（69.5±4.7）歲；心律失常類型：室性早搏13例，房顫9例，房性早搏12例，交界性早搏6例。經統計學分析，聯合組、對照組患者上述資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：兩組患者均給予改善心功能和冠狀動脈循環、維持電解質平衡等常規治療。對照組患者在此基礎上應用胺碘酮治療，其劑量為第1周每天3次，第2周每天2次，第3周之后每天1次，每次用藥劑量為200 mg。所用藥物為上海信誼發福藥業有限公司生產，批準文號為國藥準字H3102172。聯合組在對照組的基礎上應用美托洛爾治療，初始用藥劑量為每天2次，每次12.5 mg，之后可根據患者病情增加劑量至每天2次，每次6.25 mg。所用藥物為阿斯利康制藥有限公司生產，批準文號為國藥準字H302025391。兩組患者治療周期均為4周。

1.3 評價標準

1.3.1 比較聯合組、對照組患者治療效果對比：顯效：患者在治療后各項癥狀消失，心功能達到Ⅰ級或改善2級以上，早搏和陣發性心動過速減少90%以上或完全消失；有效：患者在治療后各項癥狀好轉，心功能改善1級，早搏和陣發性心動過速減少50%以上；無效：患者在治療后各項癥狀未見改善或者惡化，早搏和陣發性心動過速減少50%以內。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.3.2 比較聯合組、對照組患者心功能改善情況：統計對比兩組患者治療前后的LVEF（左心室射血分數）、LVSF（左室短軸縮短率）、LVSD（左心室收縮末期內徑）、LVDD（左心室舒張末期內徑）水平。

1.3.3 比較聯合組、對照組患者不良反應發生情況。

2 結 果

2.1 聯合組、對照組患者治療效果對比：聯合組患者治療總有效率為92.5%，相比于對照組的72.5%更高，組間比較P＜0.05，見表1。

表1 聯合組、對照組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 聯合組、對照組患者心功能指標對比：聯合組與對照組患者在治療前的LVEF、LVSF、LVSD、LVDD相比P＞0.05；在治療后，聯合組患者LVEF、LVSF均顯著高于對照組，LVSD、LVDD均顯著低于對照組，組間比較P＜0.05。見表2。

2.2 聯合組、對照組患者不良反應發生情況對比：聯合組患者共發生不良反應4例，其中心動過緩2例，低血壓2例，不良反應發生率為10%；對照組患者共發生不良反應3例，均為低血壓，不良反應發生率為7.5%。兩組患者不良反應發生率具有明顯差異，統計學分析顯示χ2=0.157，P=0.692。

3 討 論

心律失常多發于患有冠心病、心肌病、風濕性心臟病的患者，其主要臨床表現為心悸、頭暈、胸悶、出汗、低血壓、乏力等，其危害極大，嚴重者可致死[3]。臨床上一般采取藥物對患者進行治療，但可供選擇的藥物種類眾多，其療效和安全性各異[4]。胺碘酮和美托洛爾是常用于治療心律失常的兩種藥物，胺碘酮屬Ⅱ類抗心律失常藥，起作用機制為：通過非競爭性拮抗α和β腎上腺素能受體，進而降低心率和竇房結的自律性，并使得心房和心室肌的興奮性降低，能有效控制心率并防止心絞痛的發作，利于緩解患者各項臨床癥狀[5]。美托洛爾屬β受體阻滯劑，其作用機制為：對β受體功能起到拮抗作用，能顯著降低交感神經的活性和張力，并能減少心肌氧耗，預防心絞痛的發作[6]。諸多研究認為，將胺碘酮與美托洛爾聯合應用可實現優勢互補，提升臨床療效[7]。本次實驗證實，對心律失?；颊呓o予胺碘酮聯合美托洛爾治療可獲得較好的療效，治療總有效率高達92.5%，患者心功能明顯改善，LVEF、LVSF較治療前顯著上升，LVSD、LVDD較治療前顯著降低，上述指標相比于單用胺碘酮治療的患者差異顯著，P＜0.05，兩組患者不良反應發生率接近，P＞0.05，本次實驗結果與凌靜、許亮[8]的實驗結果類似。本研究結果可見，胺碘酮聯合美托洛爾治療心律失常安全、有效，值得推廣應用。

表2 聯合組、對照組患者心功能指標對比（±s）

表2 聯合組、對照組患者心功能指標對比（±s）

組別 例數 LVEF(%) LVSF(%) LVSD(mm) LVDD(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 40 45.34±5.09 54.36±6.17 46.60±5.44 53.84±5.87 49.34±5.24 40.31±4.71 62.23±6.37 51.95±6.03對照組 40 45.73±5.17 48.45±5.78 46.77±5.37 78.33±5.06 49.75±5.40 45.93±5.22 61.88±6.49 57.84±6.59 t 0.340 4.421 0.141 19.986 0.345 5.055 0.243 4.170 P 0.735 0.000 0.889 0.000 0.731 0.000 0.808 0.000